【摘 要】
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目的 探究自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmune Thyroid disease,AITD）与早发性卵巢功能不全（Premature Ovarian Insufficiency,POI）之间的相关性,明确甲状腺功能改变及抗甲状腺自身抗体（Anti-thyroid autoantibodies,ATA）阳性时对卵巢储备功能的影响,为POI的病因学研究以及早期临床诊断提供依据和思路。方法 收集20
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目的 探究自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmune Thyroid disease,AITD）与早发性卵巢功能不全（Premature Ovarian Insufficiency,POI）之间的相关性,明确甲状腺功能改变及抗甲状腺自身抗体（Anti-thyroid autoantibodies,ATA）阳性时对卵巢储备功能的影响,为POI的病因学研究以及早期临床诊断提供依据和思路。方法 收集2018年01月至2021年11月于杭州市妇产科医院生殖内分泌门诊或妇科门诊及体检中心就诊,且同期检测过甲功五项、ATA两项、抗缪勒氏管激素（Anti-Müllerian Hormone,AMH）、性激素六项的女性的临床数据资料;根据个人信息查询并获取个人信息及相关病史资料,根据纳入排除标准,共纳入287名研究人群,再根据不同的诊断标准,分为病例组141例和对照组146例。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,对病例组与对照组两组的一般资料进行统计描述;比较病例组与对照组两组甲功五项、ATA两项、甲状腺功能异常检出率、ATA阳性检出率及AITD患病率的差异;研究ATA阳性对卵巢储备功能的影响;将ATA指标与卵巢储备功能指标数据进行相关性分析;最后进行单因素和多因素Logistic回归分析探究引起POI的危险因素并评估预测指标在诊断POI中的价值。结果 1.研究发现病例组甲状腺功能异常的发生率高于对照组（37.6%vs 18.5%）;病例组甲状腺球蛋白抗体（Thyroglobulin Antibody,TG-Ab）阳性率高于对照组（29.1%vs 8.9%）;病例组甲状腺过氧化物酶抗体（Thyroid Peroxidase Antibody,TPO-Ab）阳性率高于对照组（31.2%vs 11.6%）;病例组TG-Ab+TPO-Ab双阳性率高于对照组（22.0%vs 5.5%）;病例组AITD患病率高于对照组（38.3%vs 14.4%）,组间差异均具有统计学意义。2.在病例组中,合并ATA阳性时,血清AMH水平0.01（0.01,0.02）ng/ml 较不合并 ATA 阳性时更低,血清 FSH 水平 54.81（39.38,71.31）IU/L较不合并ATA 阳性时更高,组间差异均具有统计学意义;在对照组中,合并ATA阳性时,血清FSH水平12.37（8.74,13.35）IU/L较不合并ATA阳性时高,组间差异具有统计学意义。3.Spearman相关分析发现当血清TG-Ab水平、TPO-Ab水平增高及AITD的发生率增加时,卵巢功能减退及POI的发生率增加,正相关性均具有统计学差异,进一步校正混杂因素对结果的影响行偏相关分析发现结果同前。4.构建多因素Logistic回归方程模型,在校正混杂因素后结果表明:高滴度水平血清TG-Ab、高滴度水平血清TPO-Ab及患有AITD是危险因素,有促进POI发生的可能。结论 AITD与POI之间具有相关性,POI的发生率与血清TG-Ab、TPO-Ab水平及AITD的发生率呈正相关;AITD可能通过ATA影响卵巢储备功能,合并高滴度水平的ATA及患有AITD可能是促进POI发生的危险因素,可能是导致POI发生的病因之一;检测出ATA阳性时,即使甲状腺功能正常或卵巢储备功能正常,仍具有随访未生育女性卵巢储备功能的必要性。
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