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目的:以超声造影检查测定肝硬化患者肝动脉到达时间(HAAT)、肝静脉到达时间(HVAT),计算二者差值,即肝动-静脉渡越时间(HA-VTT),同时测量患者肝静脉压力梯(HVPG),探讨肝硬化患者HA-VTT与HVPG的相关性。方法:选取中南大学湘雅三医院普外科自2012年6月至2013年2月期间入院的肝硬化患者65例作为研究对象,定义为肝硬化组,其中病因以乙肝肝硬化为主,根据肝功能情况进一步分为代偿期肝硬化组与失代偿期肝硬化组两个亚组;选取无任何肝病病史及肝病临床表现的健康人20例作为正常对照组。对所有入选对象行超声造影检查:经左肘静脉团注SonoVue2.4ml造影剂后,观察右肝动脉和右肝静脉的显影过程,保存动态图像,分析并记录HATT、HVTT,并计算二者之差,即HA-VTT。所有肝硬化组患者均在行超声造影检查同一天(24小时内)行肝静脉压力梯(HVPG)测定。比较不同组间HA-VTT差异,并对各组HA-VTT与HVPG的相关性进行统计学分析,P<0.05有统计学意义。结果:与正常对照组比较,肝硬化组HA-VTT明显缩短且差异有统计学意义(13.25±2.10vs7.42±1.99,t=11.315,p<0.001);失代偿期肝硬化组与代偿期肝硬化组比较HA-VTT明显缩短,差异有统计学意义(6.55±1.79vs7.86±1.96,t=2.634,p<0.05);采用Pearson相关性分析法分析,结果显示,肝硬化组HA-VTT与HVPG呈直线负相关(r=-0.826,P<0.01),再分别对代偿期肝硬化组及失代偿期肝硬化组采用Pearson相关性分析法分析,其HA-VTT与HVPG也呈直线负相关(r=-0.872,P<0.01;r=-0.763P<0.01);采用ROC曲线下面积法分析,结果显示,以HA-VTT<7.5s判断代偿期肝硬化患者肝静脉压力梯HVPG>10mmHg(临床症状显著门脉高压症,CSPH)的AUROC为0.894,敏感度、特异性分别为82.4%及86.9%。结论:肝硬化患者HA-VTT与HVPG存在直线负相关性;以HA-VTT<7.5s判断代偿期肝硬化患者HVPG>10mmHg具有较高的敏感度和特意性;HA-VTT有潜力成为替代HVPG评估肝硬化门脉高压症严重程度的无创指标。表4个,图4幅,参考文献50篇。