【摘 要】
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目的:分析椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后翻修的原因。方法:回顾性总结2019年1月至2020年12月在我院接受椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后翻修的65例患者,其中采用椎间孔镜翻修32例,采用开放TLIF手术翻修33例,应用VAS和JOA、ODI、SF12评分评估翻修前、后的临床疗效。结合入院时的临床症状、影像表现诊断、术中所见、术后疗效分析.采用单因素及多因素分析同期我科采用椎间孔镜治疗后复发的病
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目的:分析椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后翻修的原因。方法:回顾性总结2019年1月至2020年12月在我院接受椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后翻修的65例患者,其中采用椎间孔镜翻修32例,采用开放TLIF手术翻修33例,应用VAS和JOA、ODI、SF12评分评估翻修前、后的临床疗效。结合入院时的临床症状、影像表现诊断、术中所见、术后疗效分析.采用单因素及多因素分析同期我科采用椎间孔镜治疗后复发的病例32例（共治疗275例）其复发翻修的原因。统计工具采用SPSS软件分析。结果:全组65例,男40例、女25例;年龄65岁以上41例,以下24例;超重的患者29例,未超重的患者36例。责任节段位于L3/4有14例、L4/5有42例、L5/S1有9例。椎间盘退变分级:Ⅰ～Ⅱ级15例,Ⅲ～Ⅴ级50例。翻修前诊断:腰椎间盘突出有14例,腰椎间盘突出伴腰椎椎管狭窄有18例,腰椎间盘突出伴腰椎不稳有33例。SF-12评分:术前平均为-18分,术后3月-10分。VAS评分术前8.2分,术后为2.5分（P＜0.05）。JOA评分术前15分,术后24分,ODI评分术前62.2分,术后20分（P＜0.05）。术中所见:神经根袖损伤12例,硬膜囊破裂5例,终板损伤5例,游离髓核未摘完13例,侧隐窝减压不彻底20例,髓核取出过多10例。患者接受治疗时的高龄（≥65岁）、超重（BMI≥24.0）、髓核退变严重（Pfirrman分级大于等于Ⅲ级）OR值分别为OR=1.667、1.545、1.831.（P＜0.05）。结论:手术适应症未严格掌控、操作者技术原因、术后常见复发因素是椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后翻修的主要原因。患者年龄、体重指数、髓核Pfirrman分级,是椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复发的主要原因。对于翻修手术患者,再次行椎间孔镜手术治疗的效果仍然较好。
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