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目的:通过对比初次全膝关节置换术中应用运动定位法(range of motion technique,ROM)和胫骨结节解剖定位法(tibial tubercle landmark technique,TTL)行胫骨假体旋转对线的近期临床疗效及影像学结果,对两种对线方法进行分析评价。方法:回顾性选取2018年12月至2019年5月于山西医科大学第二医院关节外科行初次全膝关节置换术患者60例(60膝),其中30例行运动定位法(ROM组),30例行胫骨结节解剖定位法(TTL组)。ROM组平均年龄(66.4±6.1)岁,男性10例,女性20例,BMI(25.0±3.4)kg/m~2。TTL组平均年龄(65.0±4.3)岁,男性9例,女性21例,BMI(23.7±3.3)kg/m~2。收集术后3个月、6个月的美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)、费勒髌骨评分(Feller’s patellar score)、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和膝关节屈伸角度,对比临床疗效。通过膝关节X线片及双下肢全长片,对两组患者术前术后髋膝踝角(Hip-knee-ankle angle,HKA)、机械股骨远端外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、机械胫骨近端内侧角(mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA)和胫骨平台后倾角(posterior slope angle,PSA)进行比较。通过术后膝关节CT测量胫骨假体与外科股骨上髁轴(surgical transepicondylar axis,sTEA)、Akagi线和胫骨后髁轴(tibia posterior condylar line,PCL)之间的夹角,比较两组术后胫骨假体旋转角度的差异。结果:两组患者术前一般资料、临床评分及影像学测量结果方面无统计学差异(P>0.05)。术后HSS评分、费勒髌骨评分、VAS评分及膝关节屈伸角度较术前均有明显改善。TTL组术后3个月、6个月的HSS评分、费勒髌骨评分及VAS评分较ROM组更优,且差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组间的膝关节屈伸角度无明显统计学差异。两组术后HKA、mLDFA、mMPTA、PSA之间无统计学差异(P>0.05)。ROM组胫骨假体横轴与sTEA、Akagi线的垂线、PCL之间的夹角分别为1.86±4.5°、2.33±4.3°、4.41±3.2°,TTL组胫骨假体横轴与sTEA、Akagi线的垂线、PCL之间的夹角分别为3.51±3.1°、4.41±3.2°、1.6±3.5°(正值代表外旋),两组相对于Akagi线角度之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本课题通过对两组患者的临床疗效及影像学结果进行评价,发现运用两种旋转对线方法均可获得较好的临床效果。TTL组术后胫骨假体外旋角度较ROM组大,离散程度较小,临床评分更优。但由于胫骨结节畸形和变异的存在,单独参考胫骨结节有时会导致胫骨假体旋转对线不良。外科医生也应当熟练掌握ROM技术,术中根据具体情况选择合适的旋转对线方法,或两种对线方法同时使用,从而有效降低胫骨假体旋转对线不良的发生率。