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目的子宫内膜息肉是局部子宫内膜腺体和间质的良性增生,表现为有蒂或无蒂的赘生物突向宫腔生长。子宫内膜息肉可分为增生性息肉、功能性息肉及老年性萎缩性息肉,偶尔可发展为恶性肿瘤。本研究通过对不同类型子宫内膜息肉组织及相应内膜组织标本中PTEN抑癌基因、P13K激酶以及Ki-67核抗原的免疫组织化学表达进行检测,旨在进一步探讨子宫内膜息肉可能的发病机制。方法选取天津市静海县医院病理科2007年1月至2010年12月子宫全切标本中及宫腔镜下获取的子宫内膜息肉及其相应的子宫内膜组织标本共77例。其中正常增殖期子宫内膜10例,分泌期子宫内膜10例,正常老年性子宫内膜10例,增生性息肉25例,功能性息肉10例,老年性萎缩性息肉12例。采用免疫组织化学二步法检测PTEN、PI3K和Ki-67在不同类型子宫内膜息肉及相应子宫内膜组织中的表达及分布情况。采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1、PTEN主要表达于子宫内膜腺上皮细胞胞浆,间质几乎无表达。PTEN在增殖期内膜、增生性息肉中的阳性表达率分别为83.2%,50.1%,两组比较,呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。PTEN在分泌期内膜、功能性息肉中的阳性表达率分别为87.1%,60.4%,两组比较,呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。PTEN在老年性内膜、老年性息肉中的阳性表达率分别为67.4%,30.4%,两组比较,呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。2、P13K主要表达于子宫内膜腺上皮细胞胞浆,间质几乎无表达。P13K在增殖期内膜、增生性息肉中的阳性表达率分别为54.9%,86.7%,两组比较,呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。P13K在分泌期内膜、功能性息肉中的阳性表达率分别为54.1%,76.8%,两组比较,呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。P13K在老年性内膜、老年性息肉中的阳性表达率分别为39.9%,60.9%,两组比较,呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。3、Ki-67主要表达于子宫内膜腺上皮细胞的细胞核。Ki-67在增殖期内膜、增生性息肉中的阳性表达率分别为25.0%,46.9%,两组比较,呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67在分泌期内膜、功能性息肉中的阳性表达率分别为8.3%,5.2%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67在老年性内膜、老年性息肉中的阳性表达率分别为5.3%,4.8%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4、子宫内膜息肉组织中PTEN和P13K之间呈负相关,相关系数rs=0.525(P<0.05)。结论1.PTEN蛋白在子宫内膜息肉细胞浆中的表达率降低,提示子宫内膜息肉的发展与PTEN的缺失可能有一定关系。2.PI3K在子宫内膜息肉细胞浆中的表达率显著增高,提示在子宫内膜息肉的演变过程中,P13K通过其对抗凋亡和促进增殖的作用可能促进了子宫内膜息肉的形成和发展。3.Ki-67是反映细胞增殖活性的指标。在增生性子宫内膜息肉组织中Ki-67表达率增高,提示在增生性子宫内膜息肉组织中,子宫内膜息肉的形成可能与细胞分裂增殖有关。4.在子宫内膜息肉组织中,PTEN的表达与P13K的表达之间存在负相关性,结果可能是PTEN的表达减少,对P13K的抑制作用减弱,从而使子宫内膜异常增生演变成子宫内膜息肉。