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目的:本课题通过对比胃复安与不同剂量雷莫司琼在预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐方面的作用,及其副作用的差异。来进一步探讨雷莫司琼能否及其何种剂量能达到预防术后恶心呕吐（PONV）。方法:选择行妇科腹腔镜手术治疗的患者120例,ASAⅠ—Ⅱ级,年龄20—55岁,体重45—75kg,征求病人同意。入选病人随机分为三组（每组40例,共120例）:（1）A组（雷莫司琼0.3mg组）:芬太尼0.6mg+高乌甲素12mg+雷莫司琼0.3mg;（2）B组（雷莫司琼0.6mg组）:芬太尼0.6mg+高乌甲素12mg+雷莫司琼0.6mg;（3）C组（胃复安组）:芬太尼0.6mg+高乌甲素12mg+胃复安10mg。采用静吸复合全麻。入手术室前30分钟肌肉注射东莨菪碱0.3mg,入手术室后开放外周静脉通路,常规监护心电图（ECG）,无创血压（BP）,脉搏血氧饱和度（SpO2）。麻醉诱导,依次静脉注射:咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼1—3ug/kg、异丙酚1—1.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,完成气管内插管后机械通气。术中吸入异氟醚,间断辅助异丙酚及芬太尼维持麻醉,间断静脉注射维库溴铵维持肌松。术中持续监测HR、BP、SpO2及PetCO2。术中按手术需要加深麻醉,手术结束后,酌情用新斯的明复合阿托品拮抗肌松药残余作用,待病人意识恢复,自主呼吸平稳后拔管。拔管后接静脉自控镇痛泵,其背景剂量1.5ml/h,单次给药量（PCA）3.0ml/次,锁定时间15min.送回妇科监护病房,给予面罩吸氧（5L/min）。观察项目:分别由专业医护人员记录术后4h、8h、12h、24h和48h的脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（BR）、血压（BP）、镇痛评分、镇静评分和恶心呕吐的分级等。镇痛评分采用视觉模拟评分（VAS）（0—9）:0为无痛;1为安静平卧无痛,咳嗽时痛;2为咳嗽时痛,深呼吸时不痛;3为安静平卧不痛,咳嗽,深呼吸时痛;4为安静平卧时断续痛,程度较轻;5为安静平卧时持续痛,程度较轻;6为安静平卧时痛,程度较重;7为疼痛较重,不安,疲乏;8为刀口疼痛难忍,持续,甚至大汗;9为疼痛剧烈,无法忍受。镇静评分方法:0为清醒无睡意;1为疲倦有睡意;2为痴睡;3为昏迷。恶心呕吐情况,其程度的评估按照WHO规定标准:Ⅰ级,无恶心呕吐;Ⅱ级,轻微恶心,腹部不适,但无呕吐;Ⅲ级,恶心呕吐明显,但无内容物吐出;Ⅳ级,严重的呕吐。结果:三组病人年龄,体重,气腹时间及手术时间等均无明显差异（P＞0.05）。镇痛结果:（1）VAS评分,各组病人术后镇痛均比较满意,各组之间术后4h、8h、12h、24h和48h镇痛评分无显著性差异（P＞0.05）;（2）镇静评分:各组病人安静合作,所有病人镇静适度,术后4b、8h、12h、24h和48h镇静评分无显著性差异（P＞0.05）。术后生命体征:三组均无呼吸抑制,低血压及心动过缓。三组各时段HR、SpO2、BR、MAP无显著性差异（P＞0.05）。本实验在术后恶心和呕吐评分上,4h、8h、12h、24h和48h各时间点,胃复安组与雷莫司琼两个组,都有明显的差异,P＜0.05有显著的统计学意义,而A组与B组,差别不大,P＞0.05无统计学意义。特别是8小时以后,胃复安组恶心呕吐的发生率明显高于雷莫司琼两个组。但副作用上,胃复安组有四人出现了锥体外系症状,并且头晕,乏力等不良反应明显多于雷莫司琼两个组,P＜0.05有显著的统计学意义。A组与B组比较,虽A组恶心呕吐发生率略少于B组,但差别不大,P＞0.05无统计学意义。副反应上,也基本相似,P＞0.05无统计学意义。结论:雷莫司琼是一种安全,有效,副作用少的新型止吐药,其临床推荐静脉用量0.3mg即可对妇科腹腔镜术后PONV的发生起到很好的防治作用。