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目的:1.编制适合测评医养结合机构医护人员老年综合评估知信行的问卷。2.调查医养结合机构医护人员老年综合评估知信行水平,分析其影响因素,并提出相应对策,以提高其老年综合评估知信行水平,促进老年综合评估在医养结合机构深入开展及推广。方法:1.问卷编制:以知信行理论为指导,通过文献回顾、半结构化访谈和课题组讨论,形成《医养结合机构医护人员老年综合评估知信行问卷》初始版,应用德尔菲专家函询法,形成待检验问卷;采用分层整群抽样法,调查医养结合机构的275名医护人员,进行项目分析和信效度检验,形成正式版问卷。2.现状调查:于2021年8~10月,通过分层整群抽样法,采用正式版《医养结合机构医护人员老年综合评估知信行问卷》,调查医养结合机构的395名医护人员。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析:(1)计量资料符合正态分布,用均数±标准差表示,计数资料采用频数、百分比描述;(2)采用t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析、相关性分析评价医养结合机构医护人员老年综合评估知信行现状,分析其影响因素。结果:1.问卷编制:第一、二轮函询专家积极系数均为100%,专家意见权威程度系数为0.95,对各条目重要性评分的平均值范围分别在4.20~5.00和4.60~5.00之间,变异系数分别在0.00~0.24和0.00~0.12之间,专家意见协调程度系数分别是0.504、0.254。待检验版《医养结合机构医护人员老年综合评估知信行问卷》,共45个条目,包括知识、信念(态度)和行为三个维度,知识和信念维度均为18个条目,行为维度为9个条目。2.项目分析和信效度检验:(1)项目分析:所有条目t值>3.00,相关系数r>0.40(P<0.05),无删除条目。(2)信度检验:问卷总体Chronbach’s α系数为0.975,知识、信念、行为各维度的Chronbach’s α系数分别为0.973、0.967、0.956;问卷总体折半系数为0.848,知识、信念、行为三个维度折半系数分别为0.935、0.943、0.860。(3)效度检验:各条目水平内容效度(I-CVI)在0.9~1之间,平均问卷水平内容效度(S-CVI/ave)为0.998,全体一致性问卷水平内容效度(S-CVI/UA)为0.978;KMO 值为 0.893,Bartlett 球形检验值为 15755.073(df=990,P<0.001),限定提取3个公因子,累积方差解释率为71.589%,所有条目负荷量均大于0.50。3.现状调查结果:本研究共发放问卷395份,有效回收问卷367份,有效回收率为92.91%。(1)问卷总体得分:医护人员老年综合评估知信行问卷总体得分为(171.77±29.34)分,得分率为 76.30%。单因素分析结果显示,不同年龄、性别、居住地、职业、职称、工作年限、医养结合机构类型、医养结合机构性质、医养结合机构等级、是否接受过老年综合评估培训的医护人员老年综合评估知信行问卷总得分的差异有统计学意义(P<0.05)。进一步比较后发现:男性、居住地为市区、医生、工作年限越长、副高及以上职称、机构类型为养中设医、机构性质为公立、机构等级越高、接受过培训的医护人员CGA问卷总得分更高。多元线性逐步回归分析显示,性别、职称、医养结合机构性质、是否接受过老年综合评估培训是医护人员知信行总得分的影响因素(P<0.05)。(2)知识维度:知识维度总分为90分,平均得分为(66.65±12.24)分,得分率为74.10%。单因素分析结果显示,不同年龄、性别、职业、职称、医养结合机构地理位置、医养结合机构类型、医养结合机构性质、医养结合机构等级、是否接受过老年综合评估培训的医护人员老年综合评估知识维度得分的差异有统计学意义(P<0.05)。进一步比较后发现:男性、医生、年龄在20~30岁之间、副高及以上职称、机构位置在市区、机构类型为养中设医、机构性质为公立、机构等级越高、接受过培训的医护人员CGA知识维度得分越高。多元线性逐步回归分析显示,年龄、性别、职称、职业、医养结合机构性质、医养结合机构等级、是否接受过老年综合评估培训是医护人员知识维度得分的影响因素(P<0.05)。(3)信念维度:信念维度总分为90分,平均得分为(77.05±14.66)分,得分率为85.60%。单因素分析结果显示,不同年龄、居住地、职称、工作年限、医养结合机构类型、医养结合机构性质、医养结合机构等级的医护人员老年综合评估信念维度得分的差异有统计学意义(P<0.05)。进一步比较后发现:居住地为市区、年龄在20~30岁之间、工作年限越长、副高及以上职称、机构类型为养中设医、机构性质为公立、机构等级越高的医护人员CGA信念维度得分更高。多元线性逐步回归分析显示,职称和医养结合机构性质是医护人员信念维度得分的影响因素(P<0.05)。(4)行为维度:问卷行为维度总分为45分,平均得分为(28.07±8.76)分,得分率为62.40%。单因素分析结果显示,不同年龄、性别、居住地、职业、职称、是否有在综合医院工作的经历、工作年限、医养结合机构类型、医养结合机构性质、医养结合机构等级、是否接受过老年综合评估培训的医护人员老年综合评估行为维度得分的差异有统计学意义(P<0.05)。进一步比较后发现:男性、居住地为市区、年龄在20~30岁之间、工作年限越长、副高及以上职称、有在综合医院工作经历、机构类型为养中设医、机构性质为公立、机构等级越高、接受过培训的医护人员CGA行为维度得分更高。多元线性逐步回归分析显示,性别、年龄、职称、居住地、医养结合机构性质、是否接受过老年综合评估培训是医养结合机构医护人员行为维度得分的影响因素(P<0.05)。(5)相关性分析结果显示,医养结合机构医护人员老年综合评估知识与信念、知识与行为、信念与行为之间均存在正相关关系,相关系数r分别为 0.513、0.582、0.431(P<0.001)。结论:1.编制的《医养结合机构医护人员老年综合评估知信行问卷》信效度良好。2.医养结合机构医护人员老年综合评估知信行总体水平处于中等,其中,知识水平处于中等,信念水平良好,行为水平相对较差。医养结合机构医护人员对老年综合评估的知识、信念、行为两两间均呈正相关关系。3.性别、职业、是否接受过老年综合评估培训和医养结合机构的性质是医护人员老年综合评估知信行水平主要影响因素,需重点关注女性、护士、未接受过老年综合评估培训和民办医养结合机构的医护人员。建议采取有针对性的培训方式及干预措施,提高医养结合机构医护人员老年综合评估知信行水平;加大对民办医养结合机构的扶持力度,以便有效开展并推广老年综合评估,从而促进老年人实现健康老龄化。