目的:探究脑动脉瘤(CA)形成的相关因素、破裂的相关因素以及脑血管形态学类型与CA相关性,为临床CA的诊断和治疗提供参考。方法:(1)对我院住院治疗的CA患者资料进行收集,时间范围为2014年12月-2012年7月,总数量为190名,在资料中记录患者的吸烟史、性别、高血压病、饮酒史、冠心病史等相关资料。对双侧大脑前动脉A2段起始部夹角进行测量。分析CA的发生与患者的临床特征及双侧大脑前动脉A2段起始部夹角之间的关系,并且对其相关性进行多因素分析。(2)对我院住院治疗的CA患者临床资料进行收集,时间范围为2014年12月-2013年5月,总数量为120名,并记录患者的年龄、性别,采用CTA工作仪对原始数据进行扫描,予以保存记录,三维重建数据,获得脑动脉瘤的三维图像,对动脉瘤的最大直径、长度、瘤颈宽进行测量。计算瘤颈宽和脑动脉瘤瘤体长度比值,对所有脑动脉瘤子囊情况予以记录。随后分析CA破裂与患者年龄、性别、瘤体长、CA发生部位、瘤颈宽、最大直径及瘤体长与瘤颈宽比值的关系。(3)搜集2013年7月至2014年10月于我院神经外科治疗的蛛网膜下腔出血CA患者190例,均进行DSA检查和MRA检查及测量双侧大脑前动脉A2段起始部夹角,并分析大脑血管形态学类型于CA患者及正常情况下的差异,分析其与CA形成的相关性。结果:(1)根据不同年龄分为>70、70-60、60-50、50-40、40-30、<30六组,在不同的年龄段中,在女性、男性中发生CA的概率并没有统计学差异。无论是女性或是男性CA发生率在年龄段40~50、50~60、60~70发生率较高,特别是50~60年龄段CA发生率最高。CA组发生高血压的概率和对照组相比明显高,且P<0.05,两组发生糖尿病、高血脂的概率没有统计学意义,P>0.05。通过Logistic多因素回归结果分析,形成CA的独立危险因素为年龄、性别、高血压。(2)前交通动脉瘤的破裂率明显比其他部位动脉瘤的破裂率高,其次破裂率比较高的为后交通动脉瘤,基底动脉瘤(P<0.05)的破裂率最低。破裂组患者的年龄明显高于未破裂组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。破裂组患者女性比例明显高于未破裂组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05),破裂组拥有最大内径(8.9±2.4)mm脑动脉瘤,而未破裂组最大内经的脑动脉瘤为(7.2±2.0)mm,破裂组患者瘤体最大内径比未破裂组患者瘤体最大内径明显增大,两组患者最大内径差异具备统计学含义(P<0.05=。使用最大内径脑动脉瘤10mm为分界点进行分组,倘若动脉瘤和10mm相比小,那么则应当纳入<10 mm分组中,倘若和10mm相比大,那么应当将其纳入≥10 mm分组中,通过对数据的整理了解到,在150个瘤体中,有117个动脉瘤最大内径小于10mm,占总数的78.0%,破裂率为51.3%。动脉瘤最大内径大于10 mm的有33个,占总数的22%,破裂率为26/33,约78.8%。倘若动脉瘤的最大直径大于10 mm那么其和小于10mm的动脉瘤组相对比,其破裂率高,且两组数据具备统计学含义(P<0.05=,破裂组脑动脉瘤的AR和平均瘤体长分别为(2.2士0.9)和(6.8±2.2)mm。未破裂组脑动脉瘤的AR和平均瘤体长分别为(1.4士0.4)mm和(4.7士2.2)mm。破裂组患者脑动脉瘤的AR和平均瘤体长均明显大于未破裂组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05=。在150个瘤体中,54%的具备子囊,具体个数为81个。破裂组具备79个动脉瘤,具备子囊的有43个;未破裂组具备71个动脉瘤,37个存在子囊,破裂组子囊存在率明显高于未破裂组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)后交通动脉瘤发生率女性明显高于男性,前交通动脉瘤发生率女性明显低于男性,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05),M1分叉处动脉瘤、多发性动脉瘤及其他部位动脉瘤女性和男性分布无统计学差异(P>0.05)。在各个年龄段,CA发生率在女性和男性之间无统计学差异。无论女性还是男性CA的发生率在年龄段40~50、50~60、60~70均较高,特别是在年龄段50~60CA出现率最高(P<0.05)。前交通动脉瘤一侧优势型比例约占92.3%,和正常人一侧优势型相比较比例差异具有统计学意义(P<0.05),显示前交通动脉瘤和一侧优势型供血具有相关性。后交通动脉瘤前循环优势型有33例,标准均衡性有35例,其脑血管形态学类型在正常人分布差异具有统计学意义(P<0.05)。后交通动脉瘤、前交通动脉瘤和多发脑动脉瘤患者脑血管形态变异率比正常人脑血管形态变异率明显升高,但M1远端分叉处动脉瘤脑血管形态无统计学差异(P>0.05)。一侧优势型前交通动脉瘤患者的双侧大脑前动脉A2段起始部夹角均值为175.3°,无动脉瘤患者夹角均值为112.7°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)形成CA的原因和患者性别、年龄、脑血管形态、高血压有关,由此在诊断过程中,需要充分考虑以上危险因素对治疗的干扰,以期对患者预后予以改善。(2)患者年龄、性别、CA发生部位、AR值、瘤体子囊、瘤体长、瘤体破裂都具有较高的相关性,是动脉瘤破裂的主要危险因素,(3)脑血管形态学类型的改变是CA形成的一个主要影响因素,但其形成过程受多种因素的共同影响,其形成的具体机制仍需进一步的研究证实。