论文部分内容阅读
目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜辅助结直肠癌手术(LARRCC)及开腹结直肠癌手术(ORRCC)病人术中凝血-纤溶系统的变化。方法随机选择LC术、LARRCC术及ORRCC术病人各15例,术前检查无凝血-纤溶系统功能障碍。各组分别于术前、术中CO2气腹建立后或手术开始后各时间点测定血浆PT、KPTT、Fg和进行3P试验。结果LC组在气腹后PT、KPTT、Fg值和术前比较无统计学意义(P>0.05)。LARRCC组术中CO2气腹后,综合考虑PT、KPTT和Fg三个指标与术前比较有显著统计学意义(P<0.01),各个时间点PT、KPTT、Fg值分别与术前比较有统计学意义(P<0.05)。ORRCC组术中,综合考虑PT、KPTT和Fg三个指标与术前比较有显著统计学意义(P<0.01),各时间点PT和KPTT分别与术前比较有显著统计学意义(P<0.01);Fg值与术前比较无统计学意义(P>0.05)。LARRCC组与ORRCC组比较无统计学意义(P>0.05)。CO2气腹后,LC组各时间点PT和KPTT值分别与LARRCC组有显著统计学意义(P<0.01);LC组在IAP达15mmHg时的Fg值与LARRCC组在IAP达12mmHg时的Fg值比较无统计学意义(P>0.05),但在30min时间点的两组比较有显著统计学意义(P<0.01);综合考虑PT、KPTT和Fg三个指标,两组在两个时间点上的比较有显著统计学意义(P<0.01)。LC组和LARRCC组各时间点之间,PT、APTT值比较有显著统计学意义(P<0.01),Fg值比较有统计学意义(P<0.05),但Fg值在30min点与术前比较无统计学意义(P>0.05)。三组各时间点静脉血浆3P试验均呈阴性。结论LC组术中CO2气腹后凝血-纤溶系统无明显改变,LARRCC组和ORRCC组术中凝血-纤溶系统有显著变化;并且LARRCC组较LC组有明显改变,LARRCC组改变比ORRCC组明显。提示CO2气腹是引起病人术中凝血-纤溶功能改变的因素之一,会加重手术创面的渗血,其影响程度随着时间的延长逐渐加剧。其对凝血功能的影响甚于对纤溶功能的影响。