论文部分内容阅读
目的：通过采集患者相关临床信息及动态心电图结果,对比心率变异性及窦率震荡相关参数及患者相关基本信息,并参照心悸中医辨证标准进行分型,用以探索频发室早、心率变异性、窦性心率震荡及中医证候之间的联系。为探讨频发室早患者的中医证候分型规律及与其基础疾病之间的关系,为室早流行病学、辨证分型的客观化、标准化提供参考。为临床对频发室性早搏的早期治疗及改善患者症状及提高生活质量,改善远期预后提供客观理论依据。方法：通过对2013年07月至2014年2月,在番禺大学城医院诊断为频发室性早搏的门诊及住院患者,对其进行中医证候、基本临床资料、心率变异性及窦率震荡等信息的采集,导入PASW Statistics,建立数据库。计量资料以均数±标准差(x±s)表示。对于计量资料的比较,符合正态分布者,采用t检验、方差分析,否则采用秩和检验分析,认为P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.频发室性早搏患者临床证候分型最常见的前四种体质分别是心血瘀阻型、阴虚火旺型、痰火扰心型、心脾两虚型,四种证候人数占总人数75.1%。2.频发室早患者临床表现最多见的是心悸、胸闷／胸痛、疲倦乏力、头晕等不适,其占总人数78.4%。3.以证候类型为分组依据进行的分析,发现心血瘀阻型、水气凌心型这两型较其他类型证候存在更低的HRV和HRT。4.整体虚证组与实证组在HRV各值的比较未见显著差异,但虚证组的HRT较实证组要降低,两者差异有统计学意义。5.高血压组内虚证组在最大频域功率小时较实证组要小,而特发性室早组组内虚实证比较未见差异。6.通过两组对比,高血压组与特发性室早组在HRV、HRT指标及HRT分级之间存在差异,高血压组在虚证上的HRV、HRT指标要小,而在实证上的比较未发现明显差异,且两组在虚、实各项证型分布上未存在差异。7.以年龄段做分层比较,发现年龄段分组与证候类型分布之间存在差异,低年龄组较高年龄组有更好的HRV与HRT现象,差异有统计学意义。8.在冠心病患者中,以冠脉病变程度作比较,发现冠脉病变程度与HRV呈负相关,与左室壁厚度、HRT现象减弱呈正相关,冠脉病变程度与HRT分级之间存在差异。结论：频发室早证候分型与心率变异性、窦率震荡相关性研究表明,频发室早患者的临床证型以心血瘀阻型、阴虚火旺型、痰火扰心型、心脾两虚型多见,症状多表现为心悸、胸闷／胸痛、疲倦乏力、头晕等。心血瘀阻型、水气凌心型较其他类型证候表现为更低的心率变异性和窦率震荡。虚证人群的自主神经功能受损更为严重,提示与疾病进展相关,考虑与迷走神经损伤有关,而窦率震荡的敏感性较心率变异性好。健康人群向高血压病转化时出现迷走神经受损,从而引起心脏自主神经紊乱。低龄患者心脏自主神经调节功能较好。冠脉病变程度与心脏自主神经受损存在一定相关性,应加强检测,预防猝死。