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研究背景
慢性咽炎(Chronic Pharyngitis)是咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，据统计在城镇居民中发病率占咽科疾病的10％～20％，占耳鼻咽喉科疾病的2％～4％，农村中发病率略低。
慢性咽炎的发病率较高、治疗过程长，经常让内科医生深感棘手。一般认为，慢性咽炎的病因与环境或体内某些稀有元素的缺乏等理化因素有关。慢性咽炎虽被称为炎症，其有关细菌学方面的研究甚少。即使偶尔涉及，所得资料也并不全面，仅对少数常见致病菌进行统计过分析，尚无法完全反映出咽部整个菌群微环境与慢性咽炎的关系。此外由于抗菌素滥用现象的存在，经常会诱发咽部的菌群失调或诱生有耐众多抗菌素的致病菌在咽部长期优势繁殖，干扰了咽部微生态平衡，也可能是慢性咽炎治愈困难的原因之一。
目前临床上对于慢性咽炎的治疗存在两种倾向即：完全不用抗菌素和广泛或滥用抗菌素。前者由于忽视细菌在慢性咽炎中的作用而可能治疗失败；而后者则往往会破坏咽部正常菌群，引起菌群失调，而产生慢性咽炎恶化的新病因。因此明确慢性咽炎常见致病菌及其敏感的药物是优化慢性咽炎治疗方案的重要依据。
研究目的
本研究在广州某三级医院专科门诊，以慢性咽炎患者为研究对象，采集患者咽部拭子标本，进行细菌培养与鉴定及药物敏感实验，调查研究对象咽部细菌分布及其对抗菌素耐药性情况，以探讨慢性咽炎与咽部细菌分布的关系，并了解致病菌对抗菌素的耐药性现状，为优化临床治疗方案和合理选择使用抗菌素提供参考依据。
研究方法
1．2006年2～8月，从广州市某三级医院耳鼻咽喉专科门珍就诊患者中，选择经确诊为慢性咽炎患者作观察对象。共采集180份确诊患者咽后分泌物标本，按照常规方法操作，先将标本涂片作形态学初步鉴定，再对可疑细菌进行细菌分离培养和鉴定。同期选择64名健康成人作为对照组。
2．采用K-B法对分离出的菌株进行较完整的药物敏感分析。
3．采用统计软件SPSS(for Windows,version 11.0.1，2001，SPSS)处理实验数据。
调查结果
1．细菌总体分布情况：共采集了 180 例慢性咽炎患者的咽拭子标本。检出率前六位的细菌分别是α-溶血性链球菌(54.4％)、卡它莫拉菌(26.7％)、副流感嗜血杆菌(26.1％)、表皮葡萄球菌(22.8％)、肺炎克雷伯菌(21.7％)和肺炎链球菌(19.4％)。从对照组中采集咽拭子标本64份，检出率前六位的细菌分别是：类白喉棒状杆菌(50.0％)、卡它莫拉菌(43.8％)、α-溶血性链球菌(37.5％)、肺炎克雷伯菌 (18.8％)、鲍曼不动杆菌 (15.6％) 和臭鼻克雷伯菌 (12.5％)。
2．致病菌分布情况：慢性咽炎患者中检出率较高的致病菌分别是α-溶血性链球菌(54.4％)、副流感嗜血杆菌(26.1％)、表皮葡萄球菌(22.8％)、肺炎克雷伯菌(21.7％)、肺炎链球菌(19.4％)和金黄色葡萄球菌 (14.4％)。对照组中检出率较高的致病菌分别是α-溶血性链球菌(37.5％)、肺炎克雷伯菌(18.8％)和鲍曼不动杆菌(15.6％)。
3．慢性咽炎患者人均带菌种类数为2.73株，对照组为2.59株，两组间无明显差异。分别比较两组人群不同年龄组人均带菌种类数，也未见明显差异。
4．不同类型慢性咽炎致病菌分布情况：三类慢性咽炎中，α-溶血性链球菌均超过50％。慢性单纯性咽炎组中，检出率较高的细菌为副流感嗜血杆菌(32.9％)，人均带菌种类数为2.73株；慢性肥厚性咽炎组中，检出率较高的细菌为肿炎克雷伯菌(28.9％)，人均带菌种类数为2.70株；干燥性咽炎组中，检出率较高的细菌为金黄色葡萄球菌(23.3％)，人均带菌种类数为 2.76株。经统计学分析表明，不同类型慢性咽炎患者菌群分布与人均带菌种类数均无统计学意义(P>0.05)。
5．咽部致病菌耐药率前六位的抗菌素分别是：青霉素 G(64.0％)、氨苄西林(62.5％)、红霉素(61.6％)、克林霉素(61.0％)、复方新诺明(59.3％)和头孢唑啉(58.9％)。致病菌对抗菌素敏感率前六位分别是万古霉素(96.1％)、头孢曲松(82.5％)、头孢他啶(82.0％)、利福平(78.2％)和妥布霉素(77.6％)6．耐药率前六位的咽部致病菌分别是：溶血葡萄球菌(65.9％)、金黄色葡萄球菌(64.4％)、表皮葡萄球菌(60.5％)、铜绿假单胞菌(57.3％)、鲍曼不动杆菌(55.6％)和副溶血嗜血杆菌(46.5％)。
研究结论
1．健康人群咽部常见寄生菌为类白喉棒状杆菌和卡它莫拉菌，而在慢性咽炎患者的咽部，常见寄生菌为α-溶血性链球菌、卡它莫拉菌、副流感嗜血杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌。除卡它莫拉菌外，其它细菌均为致病菌，致病菌的构成比为72.5％，特别是α-溶血性链球菌的检出率高达54.4％。结果初步提示，咽部菌群紊乱可能与慢性咽炎发病关系密切。
2．不同类型的慢性咽炎致病菌各有异同。α-溶血性链球菌与三类慢性咽炎患者关系均密切，另外，慢性单纯性咽炎与副流感嗜血杆菌，慢性肥厚性咽炎与肺炎克雷伯菌，干燥性咽炎与金黄色葡萄球菌关系密切。
3．慢性咽炎患者口冈部细菌耐药率超过50％的细菌达到五种，依次为溶血葡萄球菌(65.9％)、金黄色葡萄球菌(64.4％)、表皮葡萄球菌(60.6％)、铜绿假单胞菌(57.3％)和鲍曼不动杆菌(55.6％)。慢性咽炎患者咽部致病菌对9种临床常用抗菌素 (青霉素G、氨苄西林、红霉素、克林霉素、复方新诺明、头孢唑啉、庆大霉素、头孢噻吩和环丙沙星) 的耐药率达50％以上，但对万古霉素、头孢曲松、头孢他啶、利福平和妥布霉素仍然敏感。