【摘 要】
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目的:调查成人哮喘患者的抑郁症状、服药信念及服药依从性的现状,分析三者之间的关系,并验证服药信念在成人哮喘患者抑郁症状与服药依从性之间的中介作用。方法:本研究为横断面研究,于2020年11月至2021年10月,采用便利抽样法连续选取沈阳市某三甲医院呼吸门诊的成人哮喘患者进行问卷调查。使用支气管哮喘用药依从性量表,评估哮喘患者吸入性糖皮质激素治疗的依从性,服药信念问卷评估患者对吸入性糖皮质激素的顾虑
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目的:调查成人哮喘患者的抑郁症状、服药信念及服药依从性的现状,分析三者之间的关系,并验证服药信念在成人哮喘患者抑郁症状与服药依从性之间的中介作用。方法:本研究为横断面研究,于2020年11月至2021年10月,采用便利抽样法连续选取沈阳市某三甲医院呼吸门诊的成人哮喘患者进行问卷调查。使用支气管哮喘用药依从性量表,评估哮喘患者吸入性糖皮质激素治疗的依从性,服药信念问卷评估患者对吸入性糖皮质激素的顾虑信念和必要性信念,使用中文简版流调中心抑郁量表评估患者的抑郁症状。同时收集了成人哮喘患者的人口统计学资料和疾病相关资料,面对面调查并当场回收。使用SPSS25.0对数据进行统计描述、单因素分析、相关分析及Logistic回归分析。使用Amos24.0构建结构方程模型、进行Bootstrap检验,分析服药信念的中介效应并比较顾虑信念和必要性信念特定中介效应的大小。结果:1、本研究共纳入404例成人哮喘患者,有效数据399例,平均年龄48.8±13.8岁,女性257例占64.4%。结果显示,29.6%的成人哮喘患者存在抑郁症状;顾虑信念得分为14.9±4.0,必要性信念得分为17.0±3.4;依从性差的患者占34.3%。2、抑郁症状与顾虑信念呈正相关（r=0.389,P＜0.01）,与必要性信念呈负相关（r=-0.189,P＜0.01）,与服药依从性呈负相关（r=-0.406,P＜0.01）;必要性信念与服药依从性呈正相关（r=0.214,P＜0.01）,顾虑信念与服药依从性呈负相关（r=-0.361,P＜0.01）。3、结构方程模型拟合结果显示,2/df为1.842,AGFI为0.977,CFI为0.996,RMSEA为0.046,SRMR为0.020,模型拟合好。中介效应分析显示,服药信念的中介作用显著（间接效应=-0.164,95%CI:-0.220-0.117）,特定中介效应的Bootstrap检验结果显示,顾虑信念的中介作用大于必要性信念（差值=-0.097,95%CI:-0.154-0.046）。结论:1、成人哮喘患者抑郁症状的发生率较高;患者对吸入性糖皮质激素的必要性信念处于较高水平,顾虑信念处于中等水平;超过1/3的患者依从性差。2、抑郁症状、服药信念及服药依从性两两间均存在相关关系。3、抑郁症状不仅直接影响依从性,还可通过服药信念的中介作用,特别是顾虑信念,间接影响依从性。
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