【摘 要】
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目的:探析张春和基于《临证指南医案》淋浊病用药规律运用萆虎汤方治疗湿热瘀毒证慢性前列腺炎的经验,并进行临床对照研究观察萆虎汤治疗湿热瘀毒证慢性前列腺炎患者的临床疗效。方法:纳入2020年1月~2021年2月就诊于云南中医药大学第一附属医院泌尿男科及生殖医学科门诊的66例湿热瘀毒证慢性前列腺炎患者,试验组33例予萆虎汤治疗,对照组33例予前列解毒胶囊治疗,两组同时加予解毒活血栓治疗,疗程4周。观察对
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目的:探析张春和基于《临证指南医案》淋浊病用药规律运用萆虎汤方治疗湿热瘀毒证慢性前列腺炎的经验,并进行临床对照研究观察萆虎汤治疗湿热瘀毒证慢性前列腺炎患者的临床疗效。方法:纳入2020年1月~2021年2月就诊于云南中医药大学第一附属医院泌尿男科及生殖医学科门诊的66例湿热瘀毒证慢性前列腺炎患者,试验组33例予萆虎汤治疗,对照组33例予前列解毒胶囊治疗,两组同时加予解毒活血栓治疗,疗程4周。观察对比两组治疗前后综合疗效,以及NIH-CPSI评分、UPOINT表型分类系统评分、中医证候分级量化标准评分、不良反应等。采用SPSS22.0软件统计分析数据,得出结果并讨论。结果:两组脱落与剔除各3名受试者。共完成60例。用药4周后,两组综合疗效分别为86.7%、76.7%,且试验组效优(P<0.05)。NIH-CPSI评分:试验组治疗前后是22.97±5.42、8.57±5.81,对照组治疗前后是25.23±4.45、14.13±6.78,两组治疗前后NIH-CPSI评分大幅度下降(P<0.01),且试验组下降趋势更显著(P<0.01);其中试验组较对照组显著改善病人疼痛及尿路症状(P<0.01),且生活质量的提高相比于对照组也更好(P<0.05)。UPOINT系统评分:试验组治疗前后是29.33±12.05、11.13±9.37,对照组治疗前后是35.67±13.74、20.17±13.69,两组治疗前后UPOINT系统评分大幅度下降(P<0.01),且试验组下降趋势更显著(P<0.01);其中试验组较对照组缓解排尿症状更优(P<0.05),而相比于对照组,试验组病人的盆底肌肉触痛、社会心理以及神经/系统性症状得到显著改善(P<0.01);两组感染、器官特异性症状改善程度相当(P>0.05)。中医证候分级量化标准评分:试验组治疗前后是32.27±8.80、11.53±9.05,对照组治疗前后是35.00±9.30、17.17±9.96,两组治疗前后中医证候总积分大幅度下降(P<0.01),且试验组分数下降更多(P<0.05)。中医证候疗效:试验组控显率达到73.33%,对照组控显率仅有33.33%,两组相比而言,试验组对于临床症状控制及改善更佳(P<0.05);其中试验组对于改善尿急、下腹或腰骶或会阴等局部酸胀、下腹或腰骶或会阴等局部疼痛及次症与舌脉象更优(P<0.05);两组尿频、尿痛、小便淋漓不尽改善程度相当(P>0.05)。结论:1.基于《临证指南医案》淋浊病用药规律组方萆虎汤能有效改善湿热瘀毒证慢性前列腺炎患者的尿路症状、疼痛,并提高患者生活质量,使患者的NIH-CPSI评分明显减少,且优于前列解毒胶囊。2.萆虎汤能有效地降低慢性前列腺炎患者患者的UPOINT表型分类系统评分,对6个表型的症状均有明显的改善,其中对于感染、器官特异性症状改善与前列解毒胶囊无差异,而对排尿症状的改善优于前列解毒胶囊,对社会心理、神经/系统性症状、盆底肌肉触痛明显优于前列解毒胶囊。3.萆虎汤能有效地减少慢性前列腺炎患者的湿热瘀毒证中医证候分级量化标准评分,明显改善尿频、尿急、尿痛、小便淋漓不尽、下腹或腰骶或会阴等局部酸胀、下腹或腰骶或会阴等局部疼痛、次症及舌脉象等症状,且其中医证候积分改善程度和总有效率优于前列解毒胶囊。此外,萆虎汤对尿频、尿痛、小便淋漓不尽等症状改善与前列解毒胶囊无差异,而对尿急、下腹或腰骶或会阴等局部酸胀、下腹或腰骶或会阴等局部疼痛、次症及舌脉象的改善优于前列解毒胶囊。
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