目的：应用多状态的Markov模型，对假设15岁人群(10000人)进行乙型肝炎疫苗不同接种策略间成本效果分析，探索适合于当前徐州市区人群乙肝发病情况和经济水平的接种策略。　　 方法：对于假定的人群，于15岁时分别设定三种加强免疫策略：全部血清学检测后对无免疫者100％接种或选择进行50％接种，及不检测且不加强免疫接种，用合适的Markov模型建立健康、感染和不同疾病的状态，收集各状态的转移概率，然后模拟其终生发生的乙型慢性肝炎、肝硬化和肝癌的过程，以每一年为周期计算出成本和效果、效益，循环累计至99.9％人群死亡以后，计算出三种策略的增量成本-效果比值，综合比较各种方案，并进行敏感性分析，评价参数对结果的影响和模型的稳定性。　　 结果：1．血清学检测后100％、50％加强免疫策略与不加强免疫策略相比减少了病死率，可以减少乙肝相关死亡12例和6例；2.100％、50％加强免疫和不加强免疫策略施行后，进入模型的初始有免疫人群为95.42％、76.52％和57.63％;3．总人群中100％、50％加强免疫策略可分别延长不加强免疫策略221.7和110.8QALYs;节省成本约316000元和127000元，其ICER值为-1425.3元/QALY和-1146.2元/QALY。4.100％加强免疫策略QALYs获得最多，且更节约成本，为最优策略；敏感度分析显示，大部分变量对方案之间无明显影响，不改变最优策略的确定。　　 结论：1．乙型肝炎疫苗的经济学效果明显，Markov模型为无法长期随访的策略研究，提供了一个新的有效解决途径。2．对15岁人群实行100％或50％的加强免疫策略相比不接种策略更具成本效果。最优策略为100％加强免疫策略，不但可以节省总成本，而且可以减少人群因乙型肝炎相关疾病导致的死亡。3．用敏感性分析对Markov模型运行结果进行验证，当某些变量发生变化时，最优方案并未发生改变，说明模型稳定，结果相对可靠。