目的:在肝功能正常的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中对3种肝纤维化无创诊断方法(APRI、FIB-4及瞬时弹性成像技术)进行验证和比较,并探索提高诊断准确性的新方法。方法:共收集58例2010年1月至2015年12月间于吉林大学白求恩第一医院行肝穿刺活检的肝功能持续正常的CHB患者。记录58名患者的基本特征、常规血清学指标、病毒性肝炎标志物、肝脏硬度及肝组织活检结果。以肝活检病理结果为金标准,按照Scheuer标准,将肝纤维化程度S0-S1定义为无显著肝纤维化,S2-S4为显著肝纤维化。分别计算各指标诊断显著肝纤维化的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断准确性及受试者工作曲线下面积(area under receive-operating curve,AUROC),评估3种方法的诊断效能。将APRI及FIB-4分别与瞬时弹性成像技术联合,再次评价上述指标。结果:1、APRI、FIB-4和瞬时弹性成像技术诊断显著肝纤维化的AUROC分别为0.696、0.708和0.756,准确性分别为65.5%、72.4%和60.3%。2、APRI、FIB-4分别与瞬时弹性成像技术进行联合后,诊断显著肝纤维化的准确性分别为77.8%和85.2%。FIB-4与瞬时弹性成像技术联合后诊断准确性较高,当二者测量结果一致时,46.6%的患者可以避免肝穿刺活检。结论:在肝功能持续正常的CHB患者中,APRI、FIB-4和瞬时弹性成像技术用于诊断显著肝纤维化有中等程度的准确性。与各无创检查方法单独应用相比,FIB-4和瞬时弹性成像技术联合后诊断准确性有所升高,约有一半的患者可以避免肝穿刺活检。但并不能完全代替肝穿。