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目的:探讨肝门胆管癌手术治疗后的临床疗效及预后因素,总结肝门胆管癌的诊治经验,为患者进行个体化治疗提供更好的方案。方法:对吉林大学肝胆胰外科二组2008年1月~2014年4月拟行肝门胆管癌根治术80例患者的临床资料进行回顾性分析,将患者术前各项生化指标、肿瘤标志物、肿瘤分型、手术方式、病理结果及预后进行整理,运动SPSS软件对数据进行分析比较。结果:1.肝门部胆管癌好发于老年人,能行手术治疗的患者年龄集中在55-60岁。对于无痛性进行性加重的黄疸患者应考虑本病可能;长期患有胆管结石、胆管炎应定期检查,警惕此病;有胆总管囊肿患者应密切监测。2.辅助检查:实验室检查中,门冬氨酸氨基转移酶阳性率为91.25%,丙氨酸氨基转移酶阳性率为88.75%,碱性磷酸酶阳性率为91.25%,γ-谷氨酰转肽酶阳性率为97.5%,总胆红素阳性率为95.0%,直接胆红素阳性率为98.75%;CA19-9阳性率为88.75%,CEA阳性率为41.25%。影像学检查中,B超阳性率为42.5%,CT阳性率为83.78%,MRI阳性率为86.21%。3.手术方式:本组实验中,43例行根治性切除(53.75%),16例行姑息性切除(20%),21例胆囊切除+内或外引流术(26.25%)。4.病理结果:共获得69例病理结果,胆管腺癌68例,其中3例高分化腺癌,5例中-高分化腺癌,37例中分化腺癌,12例中-低分化腺癌,2例低分化腺癌;1例鳞腺癌。2例发生区域性淋巴结转移。5.术后并发症1例因行肝门胆管癌根治术(包括切除右半肝),患者术后出现腹腔感染、膈下感染,住院时间较长;4例出现胆漏;3例切口感染。余患者均治疗好转后出院。6.预后本组实验中80例数据,根治性切除组的1年、2年、3年生存率为74.42%、50%、33.33%,姑息性切除组的1年、2年、3年生存率为56.25%、30.77%、11.11%,胆囊切除+内或外引流组1年、2年、3年生存率为52.39%、13.33%、0。结论:1.肝门部胆管癌好发于老年人(60岁以上患者),随着年龄的提高,拟行肝门胆管癌根治术手术几率下降;对于无痛性进行性加重的黄疸患者应考虑本病可能,长期患有结石及胆管炎的患者应该予以警惕,同时有胆总管囊肿疾病的患者应及时检查。2.实验室检查对肝门胆管癌尚无明确指标,联合CA19-9及CEA检查有助于提高肝门部胆管癌的诊断率,同时也可以侧面提示肝门胆管癌根治术可切除率;影像学检查上,我们主张联合CT及MRI对肝门胆管癌进行筛查,不仅可以大致观察到肿瘤的形态特征,同时可以对肿瘤侵及血管、胆道及周围软组织有多角度认知。3.目前治疗手段中,根治性切除是肝门部胆管癌治疗的首选方式,能否行根治术也是患者远期生存的关键因素