论文部分内容阅读
目的:观察比较氢吗啡酮与吗啡硬膜外自控镇痛对剖宫产患者术后瘙痒的影响,通过检测产妇外周血中瘙痒介质5-羟色胺水平,探讨5-羟色胺与吗啡、氢吗啡酮硬膜外镇痛引起瘙痒的关系。方法:60例ASA I~II级择期行剖宫产术的足月产妇,随机双盲分为氢吗啡酮组(HM组)和吗啡组(M组),每组30例。所有患者均在硬-腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,术后分别使用氢吗啡酮与吗啡硬膜外自控镇痛。记录两组患者镇痛开始后1h、6h、12h、24h NRS镇痛评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适度评分、24h PCEA总按压次数及瘙痒发生情况;同时抽取产妇镇痛前5min(T0)、镇痛后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、120min(T5)外周血,采用酶联免疫吸附试验法检测血清中5-羟色胺浓度。结果:1.两组患者镇痛后1h、6h NRS镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05),镇痛后12h、24h NRS镇痛评分差异有统计学意义(P<0.05);2.两组患者术后镇痛24h PCEA总按压次数差异无统计学意义(P>0.05);3.两组患者镇痛后1h、6h、12h Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05),镇痛后24h Ramsay镇静评分差异有统计学意义(P<0.05);4.两组患者镇痛后1h、6h BCS舒适度评分差异无统计学意义(P>0.05),镇痛后12h、24h BCS舒适度评分差异有统计学意义(P<0.05);5.两组患者术后瘙痒发生率、重度瘙痒发生率差异有统计学意义(P<0.05),术后轻度、中度瘙痒差异无统计学意义(P>0.05);6.两组患者T0、T1、T2时间点血清5-羟色胺水平差异无统计学意义(P>0.05),T3、T4、T5时间点血清5-羟色胺水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.氢吗啡酮用于剖宫产患者术后硬膜外自控镇痛镇静、镇痛效果满意,舒适度较好,且瘙痒发生率较吗啡低;2.氢吗啡酮与吗啡硬膜外自控镇痛可以引起剖宫产患者外周血中5-羟色胺水平升高,且氢吗啡酮5-羟色胺释放水平较吗啡低;3.5-羟色胺可能参与了氢吗啡酮与吗啡硬膜外自控镇痛导致剖宫产患者术后瘙痒的发生。