注意训练和认知重评改善消防员创伤症状的作用比较

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心理创伤的信息加工理论假定,创伤事件会使个体对创伤相关的信息或线索表现出注意偏向,对创伤相关信息分配更多的注意资源。这种对创伤信息的负性注意偏向又会增加个体的PTSD易感性,维持和预测心理创伤症状。由此,许多研究者将改变个体的负性注意偏向作为突破口来改善创伤症状。目前主要集中在注意训练程序(attention modification program,AMP)的干预研究,但AMP程序的改善效果仍存在较大争议,还需进一步研究。此外,AMP程序是通过向被试大量提供创伤信息的刺激驱动方式来改善个体的负性注意偏向,是被动的接收过程,个体自上而下的调节能力是否真正得到提高,还有待探索。并且,向创伤个体反复多次地呈现创伤刺激,并不符合临床和司法上的要求。所以我们还需要一种无需反复呈现创伤信息,但能从自上而下的目标角度改变个体认知模式并减轻创伤症状的干预方式。纵观前人研究,认知重评策略被认为是处理情绪信息的有效途径。另外,消防员作为担任特殊任务的群体,面对比普通人更多的应激源,更容易受到PTSD的侵袭。所以,本研究将应急救援任务中真实存在心理创伤的消防员作为研究对象,探讨注意训练和认知重评改善消防员创伤症状的效果,并以侵入性表象作为创伤症状的主要衡量指标,注意偏向量和PANAS分数为次要指标来对干预效果进行验证。本研究包括两个实验。实验一为2(测量时间:训练前、训练后)×3(组别:中性训练组、正性训练组、控制组)的两因素混合实验设计。在前人研究的基础上加入了中性训练组,探讨注意训练对注意偏向量(正性注意偏向量、负性注意偏向量)、侵入性表象(数量、生动程度、痛苦程度)、情绪分数(积极情绪、消极情绪)的影响。结果显示,在前测的注意偏向评估中,三组被试的注意偏向分数不存在显著差异。在注意偏向后测评估中,训练组的注意偏向分数发生了显著改变,而控制组并未发生显著变化。训练组被试在实验结束四天内出现的侵入性表象量、侵入性表象的生动程度以及痛苦程度显著低于控制组。三组被试在训练前后情绪评定分数并未发生显著变化。实验二为2(测量时间:训练前、训练后)×3(组别:有意识认知重评组、无意识认知重评组、控制组)的两因素混合实验设计。由实验一可知,注意训练无法有效改善情绪可能和程序自身的自发性和内隐性有关。因此本实验将认知重评划分为无意识自动化和有意识控制两个层面验证我们的假设。结果显示,有意识认知重评策略启动后,被试的注意偏向分数和情绪评定分数均发生了显著变化。无意识认知重评策略启动后,被试的注意偏向得分、情绪得分与前测并没有显著差异。有意识认知重评组被试的侵入性表象量、侵入性表象的生动程度以及痛苦程度显著低于无意识认知重评组和控制组,且两组之间的差异不具有统计学意义。研究结论:(1)经历过创伤的个体会对创伤有关的信息表现出注意偏向,注意偏向量能够预测个体的侵入性表象。且创伤个体的侵入性表象数量、侵入性表象痛苦程度和侵入性表象的生动程度三者是共变的关系。(2)注意训练能够显著降低被试的负性注意偏向量,调节创伤症状。但对个体的情绪状态并无影响。且中性训练和正性训练的矫正效果并无显著差异。(3)在本研究中,有意识认知重评策略对注意偏向量、闪回症状、情绪状态的改善作用显著,是一种较为可取的干预方法。但无意识认知重评策略并没有减轻被试负性注意偏向以及闪回症状,不能够满足创伤干预的要求。
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