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目的:比较不同大小肾肿瘤应用超微血流显像(superb microvascular imaging,SMI)与彩色多普勒(Color Doppler flow imaging,CDFI)及能量多普勒(Power Doppler imaging,PDI)技术的诊断价值。方法:回顾性分析2016年12月至2018年6月于我院行超声检查发现肾脏占位的患者195例,共199个肿物。按照病灶大小分为2组,a组肿物104个,最大径≤4cm;b组肿物95个,最大径>4cm。分别使用CDFI、PDI及SMI技术,通过对比不同大小肾脏占位使用不同血流显像技术在Adler分级、血管形态及周边血流检测方面的差异,比较三种检查方法的诊断效能。结果:1.病理结果显示199个肿物中,恶性肿物161个,包括137个透明细胞癌,17个嫌色细胞癌,7个乳头状细胞癌;良性肿瘤38个,包括29个血管平滑肌脂肪瘤,5个嗜酸性细胞腺瘤,4个上皮样平滑肌脂肪瘤。2.使用灰阶超声,a组中恶性肿瘤在位置、边界、回声、均匀度及小液性区方面与良性肿瘤比较均无明显差异(P>0.05);b组中恶性肿瘤在瘤体回声及小液性区方面与良性肿瘤比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3.199个肾脏肿物中,使用SMI在血流显示率方面与CDFI及PDI比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。4.2组中良性肿物使用SMI在Adler分级、血管形态及周边血流检测方面与CDFI及PDI比较均无明显差异(P>0.05)。5.恶性肿物中,a组中使用SMI在Adler分级和血管形态方面与CDFI及PDI比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。b组中使用SMI在Adler分级方面与CDFI及PDI比较无明显差异(P>0.05);在血管形态方面与CDFI比较差异具有统计学意义(P<0.05),与PDI比较无明显差异(P>0.05)。6.2组恶性肿物在周边血流检测方面与CDFI及PDI比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。且2组恶性肿物使用SMI在环形血流检测方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。7.当肿物最大径≤4cm时,三种方法鉴别肾脏良恶性肿物的ROC曲线下面积分别为0.694、0.700、0.771,Z检验结果显示SMI与CDFI及PDI诊断效能比较差异具有统计学意义(P<0.05)。当最大径>4.0 cm的时,三种方法鉴别肾脏良恶性肿物的ROC曲线下面积分别为0.802、0.797、0.805,Z检验结果显示三种方法的诊断效能无明显差异(P>0.05)。结论:1.SMI能有效检出肿物内的低速血流信号及细小血管,无论对于良性肿瘤以及恶性肿瘤其血流显示率均有提高。2.SMI在最大径≤4cm的恶性肿物中血流显示情况优于CDFI及PDI,结合灰阶超声其诊断效能更优。3.使用SMI技术能够显著提高恶性肿瘤周边环形血流显示率。