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目的本研究通过对使用促红细胞生成素和静脉补铁治疗后并铁代谢达标的肾性贫血病人给静脉补铁和口服补铁两种形式来维持铁代谢状态,前瞻性的比较其临床效果,同时分析氧化应激指标血浆MDA、SOD、GSH-px及微炎症状态指标hsCRP的变化,旨在探讨口服补铁对维持铁代谢于达标状态的可行性、有效性和有益性。方法从我院维持性血液透析病人中选取血红蛋白60-99g/L并SF＜200ng/L和/或TSAT＜20%者45人先给予负荷剂量铁剂(按公式计算出负荷总量,分次应用,于每次透析结束前1小时给予蔗糖铁100mg静脉滴注,连续应用,直至负荷剂量结束),负荷剂量结束后,随机分为3组,每组15人。静脉用药组给予蔗糖铁100mg,静脉滴注,每两周一次。口服用药分两组:多糖铁复合物(力斐能)组,给予150mg(1粒),1次/日,每三日加服150mg(即以铁元素计平均200mg/日)维持治疗;硫酸亚铁组,给予硫酸亚铁片0.3g(1片),3次/日每三日加服0.3g(即以铁元素计平均200mg/日)维持治疗。以上三组均连续应用三个月。检测负荷剂量组病人负荷用药前、负荷用药后(负荷用药结束2周时)和维持用药三个月后血液常规检查、血清铁、铁蛋白和总铁结合力;并同时检测各时间点MDA、SOD、GSH-px、hsCRP等指标。结果应用SPSS13.0统计分析软件进行分析。结果在给予蔗糖铁静脉负荷用药后,患者血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)显著上升,达到TSAT≥20%并SF≥200ng/ml的目标值。血浆MDA显著升高,血浆SOD、GSH-px显著降低,血浆hsCRP显著升高,P值均＜0.01。维持用药3个月时与静脉负荷用药结束时前后比较:静脉蔗糖铁组病人的血红细胞计数、血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血浆MDA、SOD、GSH-px、hsCRP均无统计学意义(P＞0.05):力斐能组和硫酸亚铁组在血红细胞计数、血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标上无统计学意义(P＞0.05),而血浆MDA显著降低(P＜0.01),血浆SOD、GSH-px显著升高(P＜0.01),血hsCRP显著降低(P＜0.01)。的用药组。维持用药3个月时组间比较:3组在血红细胞计数、血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标上均无统计学意义(P＞0.05),在血浆MDA、SOD、GSH-px、hsCRP等指标上均有显著差异(P＜0.01);力斐能组和硫酸亚铁组在血红细胞计数、血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度血浆MDA、SOD、GSH-px、hsCRP等指标上无统计学意义(P＞0.05)。维持用药3个月时静脉蔗糖铁组血浆MDA、hsCRP与血清SF呈正相关,血浆SOD、GSH-px与血清SF呈负相关,P值均＜0.01,余未发现相关关系。结论:1.在铁代谢达标后3个月内,口服补铁也可维持铁代谢于达标状态。2.口服补铁对体内氧化应激和微炎症状态的影响显著低于静脉补铁。3.静脉补铁时,其血清铁蛋白水平与氧化应激、微炎症状态相关。