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目的:探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者血清同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度的关系,研究T2DM合并ACI（type 2 diabetes mellitus with acute cerebral infarction,TA）患者神经功能缺损程度的危险因素,为预测和评估TA患者病情严重程度提供参考。方法:选择2017年10月至2019年10月在永州市中心医院（北院）住院的TA患者215例,根据患者是否合并中重度神经功能缺损分为:中重度神经功能缺损组（NIHSS评分≥5分,TA1组）111例,轻度神经功能缺损组（NIHSS评分≤4分,TA2组）104例。收集以下数据:糖尿病病程,体重指数（body mass index,BMI）、高血压病史、吸烟史、收缩压、舒张压。全自动生化仪检测:同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白(hemoglobin A1C,HbA1C)、白细胞计数（white blood cell,WBC）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）,高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）,低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）,C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、尿酸（uric acid,UA）。彩超评估颈动脉斑块。NIHSS评分评估神经功能缺损症状。采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析。结果:1.TA1组Hcy、WBC、LDL、CRP、HbA1C、吸烟患者所占比例均高于TA2组（P均<0.05）,差异有统计学意义;糖尿病病程长、颈动脉不稳定斑块的T2DM患者更易出现中重度神经功能缺损（P均<0.05）。2.多元线性回归分析提示FPG（β值为0.283）、HbA1C（β值为0.306）、CRP（β值为0.148）均为Hcy的影响因素（P均<0.05）,其中HbA1C的β值最大。3.Logistic回归分析提示Hcy（OR=1.914）、HbA1C（OR=1.614）、CRP（OR=1.861）、颈动脉斑块（OR=1.697）均是合并中重度神经功能缺损的危险因素,其中Hcy的OR值较大。4.Hcy与HbA1C呈正相关（rs=0.321）;Hcy与NIHSS评分呈正相关（rs=0.521）;HbA1C与NIHSS评分呈正相关（rs=0.359）;CRP与NIHSS评分之间呈正相关（rs=0.188）;颈动脉斑块与NIHSS评分呈正相关（rs=0.200）。结论:1.Hcy、HbA1C、CRP、颈动脉斑块均是TA患者合并中重度神经功能缺损的危险因素,其中,Hcy的影响较大;FPG、HbA1C、CRP均为Hcy的影响因素,其中HbA1C对Hcy的影响最大。2.在TA患者中,Hcy与HbA1C正相关,Hcy、HbA1C、CRP、颈动脉斑块均与NIHSS评分呈正相关。