论文部分内容阅读
目的:探讨脑血管病危险因素血脂管理对VCI患者认知功能的影响。方法:选择2013年4月~2014年1月在吉林大学第三临床医学院神经内一科门诊及住院治疗的60~70岁脑血管病患者136例,回顾性分析记录既往10年吸烟史、饮酒史、家族史、血压、血糖、血脂、脑血管病史以及其他影响血管性认知障碍发生的可能情况,重点询问十年内患者血脂水平及管理状况,根据血脂管理情况结合目前血脂水平将患者分为血脂正常组(对照组)、血脂管理良好组、血脂管理不良组。三组患者均进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估。比较各组认知障碍差别及认知域损伤特征。检测患者的血脂水平,包括空腹总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。对血脂管理不良组患者的血脂与损伤的认知域进行关联性分析。结果:血脂正常组、管理良好组和管理不良组三组之间年龄没有统计学差异(P=0.658);三组之间性别比较没有统计学差异(P=0.248);三组之间受教育年限也没有统计学差异(P=0.220)。三组之间MoCA总分(P=0.013)、视空间与执行得分(P=0.046)、注意力得分(P=0.020)和定向力得分(P=0.015)是有统计学差异的;三组之间命名得分(P=0.247)、复述得分(P=0.685)、语言流畅性(P=0.057)、抽象得分(P=0.457)和延迟回忆得分(P=0.256)是没有统计学差异的。在管理不良组中,甘油三脂与MoCA总分之间存在负相关关系(P<0.001);甘油三脂与视空间与执行得分之间存在负相关关系(P=0.006);总胆固醇与MoCA总分之间存在负相关关系(P=0.010);总胆固醇与注意力得分之间存在负相关关系(P=0.002);低密度脂蛋白与MoCA总分之间存在负相关关系(P=0.005);高密度脂蛋白与MoCA总分之间存在正相关关系(P=0.020)。结论:1.长期血脂管理不良可影响患者认知功能。2.血脂管理不良尤其对视空间、执行能力、注意力及定向力影响明显。3.甘油三脂越高,视空间障碍与执行障碍越明显;总胆固醇越高注意力障碍越明显。4.早期干预脑血管病危险因素是预防VCI的基本措施。