论文部分内容阅读
目的:
二尖瓣反流(mitral regurgitation，MR)程度的精确定量对MR患者的临床决策、是否早期手术、评估病情进展及治疗效果的判断等方面起着重要作用。以往的二维定量方法存在很大的局限性，三维彩色多普勒超声(three-dementional colordopplor echocardiography，3D-CDE)可以显示彩色反流束和三维近端等速表面积(proximal isovelocity surface area，PISA)的空间形态，无需想象，并通过计算机软件技术计算反流量，可以准确，较真实的定量评价反流程度。
本研究应用3D-CDE技术直视测量不同发病机制一器质性MR(二尖瓣脱垂:mitral valve prolapse，MVP)和功能性MR(扩张型心肌病:dilated cardiomyopathy，DCM)的反流口面积(regurgitation orifice area，ROA)，即测量缩流面积(venacontracta area，VCA)来定量评价MR，以及观察两组MR的三维PISA的几何形态，旨在探讨3D-CDE在不同发病机制MR方面的临床应用。
方法:
选取不同程度MR的DCM和MVP患者各30例，根据ASE推荐的二维综合方法:2D-PISA法、缩流宽度(vena contracta width， VCW)法、反流束面积/左心房面积(jet area/left atrial area, JA/LAA)法，对这60例患者的MR进行轻、中、重度划分，分别用3D-ROA法和2D-PISA法测量每位患者的ROA，并对两种方法进行相关性分析。利用3D-CDE观察反流口的形状及PISA的空间几何形态。
结果:
一、两组患者3D-ROA法和2D-PISA法的相关性分析
两个病例组3D-ROA法和2D-PISA法所测结果均具有相关性。DCM组两种方法相关性较好(r=0.783，Y=0.661x-0.45，P＜0.001);MVP组两种方法相关性良好，相关性大于DCM组(r=0.924，Y=1.172x-0.057，P＜0.001)。DCM组3D-ROA法2D-PISA比法高估了大约26％。
二、两个病例组反流口的形状及PISA的三维空间形态
DCM组的3D-PISA形状并非半球形，反流口也非圆形，而是呈现出多种形状，大多是略弯曲的扁长形。而MVP组PISA的三维形态呈现半球形或者半椭球形，反流口近似于圆形。
结论:
1、在MVP和DCM患者中，3D-ROA法和2D-PISA法测得的ROA，均具有相关性。MVP组两种方法相关性高于DCM组。DCM组3D-ROA法比2D-PISA法高估了大约26％。
2、MVP组与DCM组反流口的形状及PISA的三维空间形态不同。