多发性硬化认知障碍评估及其影响因素分析

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目的:了解多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者认知功能障碍的特点及其与患者一般资料、神经功能缺损程度、头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)病变表现之间的关系。  方法:对41例MS患者及41名健康对照组均进行蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表、精神状态简易速检(mini-mental state examination,MMSE)量表智能测试和常规头颅MRI检查,采用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对所有入组成员进行精神状态评估;对41例MS患者进行扩展功能障碍状态量表(Expanded disability status Scale,EDSS)检查。统计学分析采用SPSS13.0软件,使用均数±标准差表示所有数据,采用独立样本t检验进行患者与对照的评分差异及认知功能障碍的特点分析,采用Pearson相关分析方法探讨认知障碍评分相关因素相关性分析,当P﹤0.05,差异具有统计学意义。  结果:MS组MOCA得分较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);MS组MMSE评分与对照组比较,二者无统计学差异(P=0.057),同时对MS组MMSE得分与MOCA得分进行了统计学比较,二者具有显著差异(P<0.01);MS组MOCA评分降低的项目主要以视空间与执行功能、延迟记忆、命名、语言为著,而注意力、抽象能力、计算力及定向力未见明显受损;MOCA评分除与受教育程度、MS分型具有相关性(Pearson相关系数分别为0.576、0.366,P值分别为0.000、0.019)外,与性别、年龄、病程、EDSS评分及常规头颅MRI病灶等级等临床资料均无相关性(P值均>0.05)。  结论:MS患者存在认知功能障碍,以视空间与执行功能、命名、延迟记忆、语言为著,注意、计算、抽象、定向能力未见明显受损;MS患者认知功能障碍与患者性别、年龄、病程、神经功能缺损程度、常规头颅MRI所示病灶等级无相关;对于MS患者的智能检测,MOCA量表可能较MMSE量表更敏感;躯体功能障碍越严重,视空间与执行功能得分越低,即操作智商得分越低。
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