目的统计腺样体肥大少年儿童中慢性鼻窦炎的发病情况,分析腺样体肥大与少年儿童慢性鼻窦炎之间的关系,研究腺样体切除术对少年儿童腺样体肥大合并慢性鼻窦炎的治疗效果,讨论预后的影响因素。方法收集228例经鼻咽侧位像诊断为腺样体肥大患儿临床资料,计算慢性鼻窦炎的发病率。将其中123例经鼻窦CT确诊为腺样体肥大合并慢性鼻窦炎的患儿分为保守治疗组和手术治疗组。保守治疗组给予抗生素、粘液促排剂、鼻用激素治疗;手术治疗组分为手术加药物组和单纯手术组,手术加药物组术后给予抗生素、粘液促排剂、鼻用激素治疗。单纯手术组术后未用粘液促排剂、鼻用激素治疗。于6个月后随访记录临床症状,体格检查结果,填写少年儿童慢性鼻窦炎生存质量量表,复查鼻窦CT,比较年龄、病程等因素对慢性鼻窦炎预后的影响。结果腺样体肥大患儿慢性鼻窦炎的发病率为53.9%。腺样体肥大合并慢性鼻窦炎保守治疗组与手术治疗组之间治愈率和有效率有显著性统计学差异(P＜0.05),手术加药物治疗组与单纯手术组之间无显著性统计学差异(P＞0.05),但治愈率有统计学差异(P＜0.05)。小年龄组(2.5-9岁)有效率明显高于大年龄组(10—17岁),两组之间有显著性统计学差异(p＜0.05)。病程＜6个月组有效率明显高于病程＞6个月组,两组之间有显著性统计学差异(p＜0.05)。结论儿童腺样体肥大堵塞鼻咽部,是慢性鼻窦炎发生发展的重要机制.本研究表明腺样体肥大患儿慢性鼻窦炎的发病率为53.9%。鼻内镜下腺样体切除术是治疗腺样体肥大合并慢性鼻窦炎的安全有效的治疗方法。年龄越小,慢性鼻窦炎的预后越好。大年龄组患儿病史往往相对较长,长期炎症刺激黏膜病变相对较重,所以6个月内预后相对较差,继续随访结果可能会有所改善。对合并CRS的AH患儿,临床上我们考虑应采取更为积极的治疗措施,以达到更好的治疗效果。术后辅助药物治疗可提高治愈率,其原因可能是:鼻喷糖皮质激素对减轻鼻腔鼻窦黏膜水肿,控制黏膜变应性炎症起到积极的作用,口服粘液促排剂促使鼻窦纤毛运动,促使粘液排除。术后给予药物辅助治疗可提高AH合并CRS的治愈率,缩短了CRS的自然病程。积极行腺样体手术可提高患儿生存质量,避免儿童因CRS导致的睡眠障碍、学习障碍以及各种社会活动障碍等。我们对患儿术前术后生活质量量表数据进行分析对比,作为患儿治疗效果评价标准之一.我们对腺样体大小,病程长短对患儿预后的影响运用logistic回归分析,发现腺样体大小P＞0.05,病程P＞0.05,因而腺样体大小,病程长短与鼻窦炎预后均无相关性。所以我们认为腺样体大小与病程长短对CRS的预后无影响。由于腺样体肥大患儿鼻窦发育不全,低年龄患儿有些鼻窦甚至尚未发育,故无法对不同鼻窦炎分期患儿进行进一步分析。