医疗卫生事业是“民生”或社会保障领域的重要一环。医疗服务的公平性与可及性是一个国家医疗卫生事业发展水平的主要标志。而政府投资的公立医院正是世界大多数国家包括中国医疗服务的主要提供者。公立医院的“公立”二字决定了其公益性特点，但这并不是它存在的全部理由。通过对公立医院本质和社会责任的研究以及对医院利益和价值创造规律、利益保护与影响因素的探讨，从而建立一套完整的基于利益链的公立医院社会责任理论体系，能够激励公立医院的利益相关者投入更多资源、创造更多价值，让国家和公众得到更大利益。同时，也能够解释目前中国公立医院运营过程中所面对的障碍，以及从医疗体制弊端引出的社会问题，如：公众看病难、看病贵“问题。最终，有助于改善国家医疗卫生事业。公立医院是社会的一份子，需要为社会尽义务，为其利益相关者如：政府出资人、患者、医务人员和社区等承担相应的社会责任。然而，有关公立医院社会责任的研究在国内尚处于初始阶段，定义和内涵不一、缺乏系统和实证研究。本论文从最根本的问题着手，重点研究了：第一、为什么公立医院要承担社会责任？第二、公立医院社会责任的对象是谁？第三、公立医院如何实现其社会责任？第四、如何评价公立医院社会责任？本论文在充分研究前人相关研究成果的基础上，利用经济学的理论模型与管理学的研究方法，结合对新加坡公立医院改革经验的分析，建立了一套完整的公立医院社会责任理论体系。本论文得出的主要结论和创见是：1、建立了基于利益链的公立医院社会责任理论体系本论文首先明确了公立医院是利益创造体的本质，该利益是以利益相关者为基础的社会利益（公益）和赖以发展的经济利益。其次，构造了由利益创造、利益分配和利益保护三个环节所组成的公立医院利益链。公立医院通过对各利益相关者的资源整合与付出，为社会创造利益和价值；完善的治理结构能够为各利益相关者合理分配这些利益，而履行社会责任则是对所有利益相关者应得利益的保护。这将使得各利益相关者有动机创造更大的利益，促进医院价值创造最大化，利益相关者利益分配合理化及最大化，从而实现社会责任。最后，本论文以严谨的递进式逻辑，建立并论证了“基于利益链的公立医院社会责任理论体系”。2、利用科学方法确定了公立医院利益相关者本文认为，公立医院利益相关者是公立医院社会责任的对象或受益方，也是医院治理结构的一个关键角色。医院承担社会责任就是实现各利益相关者的利益主张，也就是对利益相关者的利益保护。本文从资源依赖和资源结构理论出发，分析公立医院利益相关者的特殊性，明确了掌握知识和智慧资源的医院高级管理者与医生的核心地位，突破了政府或投资人主宰医院的传统观点。另外，将政府所有职能部门划分为“出资人”和“行业监管部门”两个利益相关者，为医院管办分离打下理论基础。在问卷调查和专家咨询的基础上，采用米切尔属性分析法确定了公立医院的四个核心利益相关者、五个预期利益相关者和两个潜在利益相关者。3、设计出完善的公立医院利益分配即利益相关者共同治理机制本文通过建立核心利益相关者利益博弈数学模型得出：公立医院内部核心利益相关者只有通过合作博弈才能够保证医院和自己的最大利益。同时，通过医方与患方博弈模型，确定了医方发出正确信号的重要性。在此基础上，构建了公立医院利益相关者共同治理模型，以实现利益的合理分配。该模型内部要素包括公立医院出资人制度、公立医院产权改革、有公众代表参与的董事会领导下的院长负责制结构以及医生群体的参与方式。外部要素的重点是是政府监管与补偿行为、有管制的市场行为和有导向的患者就医行为。本文也通过作者亲自调查访问得到的四个真实案例，研究政府对公立医院的合理监管方式以及公立医院改革的方向。4、对公立医院社会责任的概念做了最新界定并设计出科学的评价指标体系本文公立医院社会责任定义和内涵是：公立医院通过透明、守法和道德的行为，为其决策及活动给利益相关者带来之影响所承担的责任。其主要包括四个方面：效益、法律、道德和慈善责任。本文也采用科学、适宜的方法，包括专家咨询、样本调查和实际测量，以及规范的多元统计学信度和效度分析，得出完整、具操作性和指导性的基于利益相关者的三级共50个项目的公立医院社会责任评价指标体系。5、对中国公立医院社会责任现状做了大样本调查并分析了影响因素利用自行设计的评价指标体系，对中国公立医院社会责任现状作了大样本调查，对公立医院履行社会责任所存在的问题和原因作了深入探讨，也论证了中国公众“看病难、看病贵”问题所涉及到的医院内部原因。研究发现，中国公立医院在完成政府所规定的任务方面较为突出，但在提高医院运营效率的精细化管理、所有权与经营权分离的治理改革、医生权益保护以及医院信息透明度等方面还存在严重不足。这些问题引起相应利益相关者不满，转嫁的结果加剧了公众“看病难、看病贵”问题。本文在理论探索和实证研究的基础上，对中国医疗体制改革提出以下对策建议：（1）加快组建代表政府的医院出资人机构、统一政府医院出资人制度。（2）加快制定《公立医疗机构法》，明确公立医院的法人权利、地位和责任，完善治理结构。（3）重组公立医院现有组织制度，突出医生在医院的地位和利益。（4）将社会责任融入公立医院核心工作和战略中。（5）加强公民教育、改善医患关系。（6）采取措施加大公立医院的信息透明度。