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目的:探讨A型急性主动脉夹层术后重度低氧血症的危险因素;探讨A型急性主动脉夹层围术期凝血纤溶系统及炎症系统的变化趋势及两系统间的相互作用。方法:本研究为前瞻性队列研究。选择2019年3月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院的Stanford A型急性主动脉夹层并行手术治疗的患者22例。所有患者在深低温停循环、选择性脑灌注下行升主动脉置换、主动脉弓置换和象鼻支架置入术。根据柏林定义的标准,术后24h内氧合指数（PaO2/FiO2）将PaO2/FiO2≤100mmHg定义为重度低氧血症组（A组,n=9）,PaO2/FiO2>100mmHg定义为非重度低氧血症组（B组,n=13）。采用ELISA实验方法检测患者在术前（T1）、术后6h（T2）和术后24h（T3）采集的血浆标本中β-TG、PF4、TXB2、GMP-140、F1+2、TF、TFPI、PA、PAI-1、TAT、TNF-α、IL-1、IL-6的水平。记录T1、T2、T3各时间点的Plt计数、MPV、PDW、P-LCR、FDP、FBG及D-D。记录患者术前资料、术中资料、术后资料及术后结局转归。收集的指标采用多因素logistic回归模型进行危险因素分析,采用重复测量方差分析进行组间及组内的比较各时间点的变化趋势分析,采用person相关分析进行两系统间双变量相关性分析。结果:两组患者性别、年龄、BMI、高血压病史和吸烟史均无统计学意义（P>0.05）。术后重度低氧血症患者的术前CRP明显较术后非重度低氧血症患者高。40.9%的患者发生术后重度低氧血症,术后重度低氧血症4.6%的患者发生死亡,术后重度低氧血症组机械通气时间明显延长（P<0.05）。AAD术后并发症除重度低氧血症外,还有急性肾损伤、短暂性神经功能障碍、永久性神经功能障碍、胃肠道出血、肝功能不全。术前D-D是术后重度低氧血症的危险因素,术前D-D每升高1mg/L,术后重度低氧血症发生的风险为OR=1.256（95%CI:1.007-1.576,P<0.05）。术前Hb计数是术后重度低氧血症的保护因素,术前Hb每升高1g/L,重度低氧血症发生的风险为OR=0.878（95%CI:0.777-0.991,P<0.05）。Plt计数术后6h、24h较术前明显降低（P<0.05）;MPV、P-LCR在术前及术后均呈持续上升趋势（P<0.05）;PDW术后6h比术前、术后24h明显低（P<0.05）;FDP、D-D术后较术前明显降低（P<0.05）;FBG、IL-1术后24h比术前、术后6h明显高（P<0.05）;以上指标两组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后24h IL-6与Plt呈负相关（r=-0.425,P=0.048）;术前PA与GMP-140呈负相关（r=-0.458,P=0.032）;术后24h PA与GMP-140呈负相关（r=-0.451,P=0.035）;术前PA与TNF-α呈负相关（r=-0.446,P=0.037）。结论:术前D-D水平升高是A型急性主动脉夹层术后重度低氧血症的危险因素。术前Hb水平降低是A型急性主动脉夹层术后重度低氧血症的危险因素。术前CRP水平升高与A型急性主动脉夹层术后发生重度低氧血症有一定的相关性。