【目的】
　　观测急性缺血性卒中(Acute Ischemic stroke,AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓前后循环内皮细胞膜微粒(Endothelial microvesicles,EMVs)的浓度值，分析其与AIS患者神经功能缺损程度、TOAST分型、梗死体积、溶栓疗效及预后之间的相关性，探索循环CD105+CD144+EMVs的浓度能否作为AIS溶栓患者的生物学标志物，从而为临床治疗与预防提供理论依据。
　　【方法】
　　研究实验采取病例-对照研究方式，收集rt-PA静脉溶栓的脑梗死患者60例，作为溶栓组。收集性别、年龄相匹配的体检者20例，作为对照组。溶栓组分别在溶栓前及溶栓24小时后两个时间点各静脉采血2ml。对照组只采一次静脉血2ml。采用磁珠分离循环CD105+CD144+EMVs；纳米粒子跟踪分析法测定循环CD105+CD144+EMVs浓度值。根据TOAST分型将溶栓组分为LAA组、SAA组、CE组及UDN组；根据NIHSS评分将溶栓组分为轻型脑梗组、中重型脑梗组；根据梗死体积将溶栓组分为小体积组、大体积组；根据溶栓前与溶栓24h后NIHSS评分的差值将溶栓组分为近期溶栓有效组、近期溶栓无效组；根据溶栓后3个月mRS评分将溶栓组分为远期预后良好组、远期预后不良组。统计分析循环CD105+CD144+EMVs浓度值与TOAST分型、病情严重程度、梗死体积、近期溶栓疗效及远期预后的相关性。
　　【结果】
　　1.与溶栓前相比，溶栓后循环EMVs浓度显著升高(P＜0.001)；与对照组相比，溶栓前、后循环EMVs浓度均显著高于对照组(P＜0.001；P＜0.001)。
　　2.在溶栓前、后，中重型脑梗组循环EMVs浓度均显著高于轻型脑梗组(P＜0.01；P＜0.001)；与对照组相比较，中重型脑梗组和轻型脑梗组的循环EMVs浓度均较对照组显著升高(P＜0.01，P＜0.001；P＜0.001，P＜0.001)。
　　3.在溶栓前、后，TOAST分型各亚组间循环EMVs浓度均无明显差异，差异无统计学意义；LAA、SAA、CE、UDN四组患者循环EMVs浓度均较对照组显著升高(P＜0.001，P＜0.001，P＜0.05，P＜0.05；P＜0.001，P＜0.001，P＜0.001，P＜0.01)。
　　4.在溶栓前、后，大体积梗死组与小体积梗死组之间循环EMVs浓度均无明显差异，差异无统计学意义。小、大体积梗死组循环EMVs浓度均较对照组均显著升高(P＜0.001，P＜0.05；P＜0.001，P＜0.001)。
　　5.评估溶栓近期疗效时，在脑梗溶栓前，有效组与无效组循环EMVs浓度无明显差异，差异无统计学意义；在脑梗溶栓后，有效组与无效组循环EMVs浓度有显著差异(P＜0.001)。
　　6.评估溶栓远期预后时，在脑梗溶栓前，良好组与不良组循环EMVs浓度无明显差异，差异无统计学意义；在脑梗溶栓后，良好组与不良组循环EMVs浓度有显著差异(P＜0.001)。
　　【结论】
　　1.与对照组相比，AIS患者rt-PA静脉溶栓前及溶栓后循环CD105+CD144+EMVs浓度均明显升高，且与患者的病情严重程度密切相关，具备判定患者神经功能缺损程度的临床价值。
　　2.AIS患者rt-PA静脉溶栓24h后循环CD105+CD144+EMVs浓度与溶栓近期疗效、远期患者预后均存在密切相关，具有预测AIS患者rt-PA溶栓后长期预后的潜能。