多酶清洗液配比温度对消化内镜清洗与消毒效果的研究

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目的分析多酶清洗液配比温度对消化内镜清洗与消毒效果的影响。方法选取苏州一家三甲医院2017年9月至2018年2月期间使用的消化内镜器械240件随机分为3组,每组分别选择10-20度水温的纯化水配多酶清洗液(甲组)、20-30度水温的纯化水配多酶清洗液(乙组)、30-40度水温的纯化水配多酶清洗液(丙组),对比3组清洗合格率、消毒效果的差异性,比较三组消化内镜不同部位蛋白残留量、和细菌菌落计数。结果丙组的活检管腔蛋白残留合格率(100.00%)明显高于甲组以及乙组,差异具有统计学意义(P<0.05);丙组的活检管腔蛋白残留值(24.05±17.84RLU)以及24h的菌落数目(8.07±6.62dW件)均少于甲组以及乙组,差异具有统计学意义(P<0.05);丙组消化内镜各部位细菌菌落数和蛋白残留量均低于甲组和乙组(F=424.40,P<0.0001;F=658.53,P<0.0001)。消化内镜不同部位的蛋白残留量存在差异(F=61.80,P0.0001),且水温水平和消化内镜的部位对蛋白残留量存在交互效应(F=74.96,P<0.0001);而不同部位的细菌菌落数无统计学差异(F=0.04,P=0.9717)。隐血测试结果表明,丙组的隐血测试清洗合格率高于甲组、乙组(χ2=11.9946,P=0.0025),肉眼目测和5倍放大镜下,三组校化内镜的清洗合格率无差异(均有P>0.05)。清洗水温与消化内镜各部分蛋白残留量和细菌菌落数均存在较强的等级相关关系,所有的等级相关系数rs的绝对值均大于0.99,P<0.0001;随着水温升高,蛋白残留量和细菌菌落数均呈下降趋势;蛋白残留量在37℃左右的时候下降到最低,然后急剧上升。细菌菌落数在35℃左右的时候下降到最低,然后35~37℃有一个平台,然后缓慢上升。结论30-40度水温的纯化水配比多酶清洗液清洗消化内镜,清洗效果及消毒效果最好。其中35~37℃之间水温,清洗效果达到最佳。清洗的消化内镜的各部位,蛋白残留量存在差异,而细菌菌落数无差异。因此,将水温控制在35~37℃之间,能达到最好的清洗效果,并且应该对消化内镜各部位进行仔细的清洗。
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