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目的总结归纳复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者的临床资料,并分析RSA可能的社会心理相关危险因素,为其临床诊疗及干预提供科学依据。方法按照纳入与排除标准选取2018年2月至2019年2月在兰州大学第二医院就诊的659名育龄期女性作为研究对象,其中,将就诊于该院生殖医学中心门诊的324例RSA患者作为病例组,将同期于该院产科待产并分娩的335例健康孕妇作为对照组。整理归纳324例RSA患者的临床资料,并对其进一步分亚组:根据患者年龄分为<35岁亚组270例和≥35岁亚组54例,根据患者发生自然流产次数分为自然流产2次亚组(A组)206例、自然流产3次亚组(B组)79例、自然流产>3次亚组(C组)39例。应用SPSS 21.0软件对收集的资料进行统计学处理,分别比较不同年龄段及不同自然流产次数亚组间临床指标及致病原因发生率的差异。通过问卷调查收集659名研究对象的社会心理相关资料,并采用Logistic回归模型和分类树模型分析RSA社会心理相关危险因素。结果(1)在324例RSA患者中,染色体异常、生殖解剖异常、内分泌异常、自身免疫异常、凝血异常、感染、男方相关因素异常的发生率分别为5.56%、20.99%、20.37%、18.83%、21.60%、13.27%、8.95%;不同致病原因个数(0~4个)所占比例为39.81%、26.54%、20.06%、11.43%、2.16%。(2)年龄≥35岁亚组和年龄<35岁亚组患者的C3、C4、PT、男方年龄、DFI比较,差异有统计学意义(P<0.05);两亚组患者内分泌异常的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)A、B、C三个亚组进行比较,患者的TSH、PLT、Hcy、D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组患者内分泌异常、凝血异常的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)Logistic回归模型提示:年龄≥35岁、大学及以上文化程度、住所有装修或装潢史、存在抑郁症状是RSA的危险因素,夫妻性生活≥5次/月是RSA的保护因素;分类树模型筛选出6个危险因素,分别是抑郁症状、夫妻每月性生活次数、焦虑症状、住所装修或装潢史、年龄、文化程度。(5)Logistic回归模型的敏感度为0.725,特异度为0.630,约登指数为35.5%,预测准确率为67.7%,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.721,标准误为0.020;分类树模型的敏感度为0.778,特异度为0.690,约登指数为46.8%,预测准确率为73.3%,AUC值为0.806,标准误为0.017。两个模型的AUC比较差异有统计学意义(Z=3.244,P=0.001)。结论(1)凝血异常在RSA各致病原因中发生率最高,生殖解剖异常、内分泌异常次之;RSA病因复杂多样,可能是多种致病原因共同作用的结果。(2)不同年龄段、不同流产次数的RSA患者临床指标及致病原因的发生率存在差异,临床上要注重对RSA患者病因的全面筛查,以达到个体化治疗的目的。(3)年龄、文化程度、夫妻每月性生活频率、住所装修或装潢史、焦虑及抑郁症状是RSA的危险因素;本研究中分类树模型的预测效果优于Logistics回归模型,但两种统计模型各有利弊,可结合实际联合使用。