内镜与腹腔镜下治疗胆总管结石的疗效分析

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目的:比较分析内镜与腹腔镜下治疗胆总管结石的疗效,为临床治疗胆总管结石提供参考依据。方法:收集2010年1月-2015年12月在本院治疗的胆总管结石患者319例,分为经内镜逆行胰胆管造影术联合十二指肠乳头括约肌切开术组(ERCP+EST组,n=188例),腹腔镜下胆总管探查取石术组(LCBDE组,n=131例),比较分析两组患者的临床资料、手术疗效及术后并发症。结果:ERCP+EST组和LCBDE组手术成功率各为93.6%和87.0%,两组比较有统计学差异(P<0.05),两组的住院天数、手术时间及术后排气时间有差异(P<0.05);两组术中中转开腹率各为4.7%和13.0%(P<0.05),LCBDE组胆总管直径≥10mm、结石最大径≥20mm、结石位于胆总管上端患者比ERCP+EST组多(P<0.05);两组患者结石数量、术后并发症发生率及术后发热率均无差异(均P>0.05)。两组患者术后肝功能指标均较术前改善,术后5天较术后1天改善明显,ERCP+EST组ALT指标恢复比LCBDE组略佳;LCBDE组平均住院费用高于ERCP+EST组。结论:1ERCP+EST取石术是胆总管结石的最佳治疗方法,适用于年老体弱的患者。2.LCBDE取石术适用于胆总管结石较大,内镜难以取出及胆囊结石合并胆总管结石的患者。
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