巨指症病理脂肪浸润的生物学特性及分子机制

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目的巨指症是以多种组织过度生长而导致肥大畸形为特征的先天性疾病,严重影响外形和功能,是困扰整形外科与手外科的难题。由于对巨指症伴随的病理性脂肪浸润的分子机制、细胞学和病理学特征缺乏研究,临床减容手术的范围、方法和时机存在巨大争议。为此,本研究将从巨指症脂肪组织的基因表达谱、脂肪干细胞的细胞学特性及神经组织脂肪浸润的病理学特征三个方面来展开研究。方法利用全外显子测序、一代测序、基因芯片等技术,通过生物信息学分析,鉴定巨指症的脂肪组织的突变型,差异化表达基因和富集情况;以正常脂肪间充质干细胞(Sat-ADSCs)为对照,对巨指症病理性脂肪间充质干细胞(Mac-ADSCs)的增殖能力、细胞周期、凋亡以及三相诱导分化进行检测;分析2型巨指患者的肌电图(EMG)特点,检测脂肪浸润神经与正常神经功能蛋白表达差异,观察超微结构改变。结果发现了巨指脂肪组织中PIK3CA-C420R、E81K新的突变位点,EGFL6、ANGPTL7、PTN、FGF1、SFRP4等基因的表达显著上调;Mac-ADSCs表现为增殖活性和成骨、成软骨分化潜能增强,成脂能力下降;2型巨指症患者神经中存在髓鞘损伤、神经再生和功能代偿的共存现象。结论巨指脂肪组织中发生PIK3CA-AKT通路激活,细胞分泌功能及ECM受体基因表达上调,是药物开发的潜在靶点;巨指脂肪干细胞成骨、成软骨潜能增强,故早期减脂将有利于控制疾病进程;对于2型巨指症患者,应根据神经损伤和代偿情况确定增粗神经的去留。
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