精神病风险综合征相关心理、社会因素分析

来源 :皖南医学院 | 被引量 : 1次 | 上传用户:suibianyidianyaoshi
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目的:研究精神病风险综合征与相关心理、社会因素间的关联性。方法:采用美国前驱期综合征标准(COPS)对收集的254例(年龄16-35岁)精神分裂症一级亲属进行筛选,符合精神病风险综合征的诊断标准共16例(研究组),从该254例中选取32例与研究组被试在年龄、性别,文化程度等匹配的正常精神分裂症一级亲属为对照组。采用前驱症状量表(SOPS)评定患者的临床症状,连线测验A(TMT-A)、精神分裂症简易认知评估:符号编码、霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)、简易视觉记忆测验—修订版(BVMT-R)、Stroop色词测验(CWT)和持续操作测验—相同匹配(CPT-IP)来评估两组被试的神经认知功能,儿童期经历问卷(CTQ-SF)、家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESII-CV)、青少年生活事件量表(ASLEC)、领悟社会支持量表(PSSS)、功能大体评定量表(GAF)、卢森堡自尊量表(SES)及应付方式问卷(CSQ)评估两组被试的社会心理功能。用SPSS19.0对资料进行组间比较和相关分析。结果:(1)精神病风险综合征在16-35岁精神分裂症一级亲属中的发生率为62.99‰。(2)神经认知:研究组连线测验时间高于对照组(t=4.169,P<0.001),其他的测验成绩均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);和高危人群对照组相比较,PRS研究组的认知损伤达到中度水平;患者的TMT-A与GAF负相关(r=-0.532,P<0.01),符号编码与GAF正相关(r=0.624,P<0.01);患者的HVLT-R中T1得分与GAF呈正相关(r=0.578,P<0.05);患者在BVMT-R中T3与GAF呈正相关(r=0.498,P<0.05)。(3)社会心理:精神病风险综合征组在CTQ-SF中的情感虐待(t=3.890,P<0.001)、性虐待(t=2.859,P<0.01)、情感忽视(t=3.087,P<0.01)及虐待总分(t=4.455,P<0.001)显著高于对照组;患者的阳性症状与躯体虐待(r=0.515,P<0.05)、情感忽视(r=0.563,P<0.05)及CTQ-SF总分(r=0.601,P<0.05)呈正相关,SOPS总分与躯体忽视呈正相关性(r=0.597,P<0.05);研究组实际家庭亲密度(t=-2.398,P<0.05)和适应性(t=-2.113,P<0.05)均低于对照组;患者的实际家庭亲密度与GAF呈正相关(r=0.528,P<0.01),实际适应性与阳性症状呈正相关(r=0.585,P<0.05);研究组在生活事件量表中人际关系(t=3.448,P<0.01)、学习压力(t=3.218,P<0.01)、丧失(t=3.278,P<0.01)和健康适应(t=2.718,P<0.01)这四个因子成绩及总分高于对照组,两组在受惩罚因子(t=1.883,P=0.066)和其他因子(t=1.954,P=0.057)成绩差异无统计学意义;受惩罚分测验成绩与阳性症状呈负相关(r=-0.548,P<0.05),SOPS总分与丧失(r=0.512,P<0.05)、健康适应(r=0.618,P<0.05)呈正相关;研究组的家庭支持(t=-4.577,P<0.001)、其他人支持(t=-2.024,P<0.05)和支持总分(t=-3.135,P<0.01)低于对照组,两组在朋友支持分(t=-1.179,P=0.244)的差异没有统计学意义,研究组的自尊总分(t=-4.025,P<0.001)和CSQ中解决问题因子分(t=-6.711,P<0.001)低于对照组,研究组自责(t=2.095,P<0.05)和合理化(t=2.695,P<0.05)因子分高于对照组,两组在求助(t=-0.046,P=0.964)、幻想(t=1.505,P=0.139)和退避(t=1.572,P=0.123)这三个分量表的因子分差异无统计学意义;患者的自尊水平与阳性症状呈负相关(r=-0.653,P<0.01)、与阴性症状呈正相关(r=0.634,P<0.01);PSSS量表中,患者的家庭支持(r=0.613,P<0.05)、朋友支持(r=0.611,P<0.05)及支持总分(r=0.589,P<0.05)与GAF呈正相关;在应付方式问卷中,解决问题与阳性症状呈负相关(r=-0.499,P<0.05),退避与阴性症状(r=0.648,P<0.01)及SOPS总分(r=0.558,P<0.05)正相关,合理化与阳性症状呈正相关(r=0.649,P<0.01)。结论:(1)精神病风险综合征在16-35岁的发生率为62.99‰。(2)精神病风险综合征患者在信息处理速度、词语学习、视觉学习、工作记忆及注意/警觉性方面存在广泛的认知功能损害,认知损害程度与社会功能有内在联系。(3)精神病风险综合征患者存在相对较高水平的早期虐待创伤经历,其童年经历的躯体虐待、情感忽视及总的虐待水平与其阳性症状的严重程度有关;患者的实际家庭亲密度和适应性较低,家庭亲密度与社会功能、实际适应性与阳性症状有联系;患者面临较多的负性生活事件,且负性生活事件与精神症状的严重程度有关;精神病风险综合征患者的社会支持、自尊水平和积极应付方式水平低,自尊水平和应对措施与精神症状有关,社会支持与社会功能存在关联性。
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