【摘 要】
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目的:探讨近21年银屑病的辨证分型用药规律。统计治疗银屑病基本证型的高频中药,组成统计意义的治疗方剂;统计治疗银屑病中药高频性味,分析性味组方特点;统计治疗银屑病中药的高频归经,推测银屑病病位的主要脏腑及基本病机。方法:本次研究的临床观察文献主要来自中国生物医学文献服务系统、万方医学网与中国知网。文献发表时间:2000年1月1日-2020年12月31日。将收集到的相关资料利用WPS Office建
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目的:探讨近21年银屑病的辨证分型用药规律。统计治疗银屑病基本证型的高频中药,组成统计意义的治疗方剂;统计治疗银屑病中药高频性味,分析性味组方特点;统计治疗银屑病中药的高频归经,推测银屑病病位的主要脏腑及基本病机。方法:本次研究的临床观察文献主要来自中国生物医学文献服务系统、万方医学网与中国知网。文献发表时间:2000年1月1日-2020年12月31日。将收集到的相关资料利用WPS Office建立药味数据表,表格中的主要内容包括:基本证型、中药名称、药物四气五味及归经。以6个基本证型为纲,得出各中药使用频数,并按降序排列高频药物。将所有证型汇总统计高频药物进行聚类分析。各证型的高频药物与聚类药物结合,分别组成对应的统计意义方剂。对药物的四气五味进行统计,分析高频的性味在治疗中的配合作用。对药物归经进行分类统计,统计出高频归经,分析病机关键脏腑。采用WPS电子表格统计频数,采用SPSS Statistics 17.0进行多个样本均数的多重比较（SNK-q检验）和聚类分析。结果:最终纳入90个临床观察文献,中药处方144个。统计结果显示:1.高频药物为:血热证:生地黄赤芍牡丹皮紫草甘草土茯苓白花蛇舌草水牛角白鲜皮金银花丹参白茅根。血瘀证:丹参红花当归桃仁甘草生地黄莪术赤芍金银花土茯苓乌梢蛇白花蛇舌草白鲜皮鸡血藤三棱。血燥证:生地黄当归甘草土茯苓鸡血藤丹参制何首乌蝉蜕赤芍白鲜皮防风麦冬。热毒炽盛证:生地黄金银花牡丹皮赤芍白茅根板蓝根土茯苓连翘黄芩车前子。湿热蕴结证:生地黄薏苡仁赤芍土茯苓金银花黄芩甘草白鲜皮当归龙胆草。风湿痹阻证:生地黄茯苓牡丹皮桂枝秦艽甘草当归鸡血藤桑寄生木瓜。选取前30味高频中药,聚类分析后分成了15类。6个证型高频药物与聚类药物结合,组成对应的6个统计意义方剂。2.血热证、血瘀证、热毒炽盛证和湿热蕴结证的最高频五味为苦。血燥证和风湿痹阻证的最高频五味为甘。6个基本证型的五味频数前3位均包括苦、甘、辛。汇总基本证型的药物五味比例最高的依次为苦（0.37±0.06）、甘（0.33±0.03）、辛（0.18±0.04）,且多重比较均有P<0.05,该差别具有统计意义。6个证型中,药物四气最高频数均为寒性。药物四气比例最高的依次为寒（0.59±0.18）、温（0.22±0.12）、平（0.18±0.05）,寒性药物与温性、平性药物多重比较均有P<0.05,该差别具有统计意义。3.6个基本证型的最高频归经均为肝经。湿热蕴结证的次高频归经为胃经,其余5个基本证型的次高频归经均为心经。汇总基本证型的药物归经比例最高的依次为肝（0.24±0.03）、心（0.16±0.02）、胃（0.13±0.02）、肺（0.12±0.01）,肝经药物比例与心经、胃经、肺经的药物比例多重比较均有P<0.05,该差别具有统计意义。结论:在本研究中:1.6个基本证型的高频药物中均含有清热凉血药。清热凉血药是治疗银屑病的核心药物。2.6个基本证型用药的四气五味特点都是寒性为主,苦甘辛结合。3.6个基本证型最高频归经均为肝经。根据“以方测证”理论,银屑病病位与肝最密切。结合临床特点分析,银屑病的病机关键在于肝。
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