研究背景与目的 骨质疏松症为威胁中老年人健康的一种最常见的疾病,WHO将其列为三大老年病之一。临床上一般分为3种类型:原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症及特发性骨质疏松症;其中又以原发性骨质疏松症最常见。近年来国内外对骨质疏松症的研究均非常重视,但人们发现西药治疗有毒副作用大、价格昂贵等缺点。因此中医药防治骨质疏松症的研究日益受到重视。中国传统医学无“骨质疏松”这一病名,根据其病因病机和临床表现,一般将其归属于“骨痿”范围。中国传统医学认为原发性骨质疏松症的病因病机主要与肾虚、脾亏与血瘀有关。 目前,由于各医家对原发性骨质疏松症病因病机的认识侧重不同,对此病的辨证分型较杂乱,故缺乏统一的中医证型标准,且文献对原发性骨质疏松症中医证候临床流行病学研究较少,从而一定程度上阻碍了该病的中医药规范化辨证施治,进一步影响了中医药优势的发挥和学术交流。 本研究拟采用流行病学结合现代数理化方法,以初步探讨原发性骨质疏松症的中医证候分布规律。 研究对象 患有原发性骨质疏松症且符合纳入标准病例169例。均系2005年10月至2006年03月来源于广东省中医院住院及门诊病例105人,广州中医药大学第三附属医院住院及门诊病例64人。 研究方法 在广泛查阅文献的基础上,结合专家意见,设计“原发性骨质疏松中医证候调查表”,采用横断面调查的方法对169例进行调查,采用SPSS11.5统计软件包对调查资料进行录入、核查,对建立的四诊信息数据库采用描述性分析、聚类分析方法进行统计分析。 研究结果 通过对证候类群进行聚Ⅲ—Ⅶ分析,最后结合专业知识,确定聚Ⅶ类证候较符合临床实际。这七类证候类型如下:肾阳虚型、脾肾阳虚型、肾阴虚型、肝肾阴虚型、瘀血阻络型、脾虚血亏型和肾精亏损型。 临床聚七类证候辨证要点 ① 肾阳虚证之辨证要点:面色苍白,腰背、四肢关节等处冷痛,形体畏寒喜温,口淡不渴,小便清长,或夜尿频多,舌淡苔白,脉沉细弱。 ② 肾阴虚证之辨证要点:腰背酸软、痛,腿膝酸软无力,五心烦热,口干,失眠,伴目干涩,溲黄便干,舌红少苔,脉细数。