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目的:比较和研究手法复位后联合经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty， PKP）和椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)的疗效及应用前景。资料与方法:本研究回顾性分析2011年9月至2013年12月间于大连医科大学第一附属医院脊柱外科经手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者27例（34椎）。其中男6例，女性21例，年龄51-80岁，平均72.3岁。按手术方式的不同随机分为两组：A组手法复位联合经皮椎体后凸成形术12例（14椎），B组单纯椎体后凸成形术15例（20椎），行双侧椎弓根穿刺，双侧扩张椎体后凸成形术。采用VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数、手术前后椎体前缘及中央高度和伤椎Cobb角恢复情况、手术操作时间、术中骨水泥用量、骨水泥渗漏情况对两组患者手术效果进行比较。结果:1.视觉模拟评分法（VAS）手法复位联合经皮椎体后凸成形术组：术前1天VAS评分为（8.4±1.4）分，术后1天VAS评分为（2.5±0.8）分，术前、术后VAS评分比较有显著性差异（P＜0.01）。单纯椎体后凸成形术组：术前1天VAS评分为（8.3±0.9）分，术后1天为（2.9±0.8）分，术前、术后VAS评分比较有显著性差异（P＜0.01）。两组术前、术后VAS值比较无统计学意义（P＞0.05）。两组方法治疗后均能有效的缓解疼痛症状，两组对于患者疼痛的程度无明显差异。2. Oswestry功能障碍指数（ODI）手法复位联合经皮椎体后凸成形术组：术前Oswestry评分为（73.2±10.9），术后一天Oswestry评分为（21.4±6.3），术前、术后Oswestry功能障碍指数比较有显著性差异（P＜0.01）。单纯椎体后凸成形术组：术前Oswestry评分为（75.1±12.8），术后一天Oswestry评分为（22.0±5.1），术前、术后Oswestry功能障碍指数比较有显著差异（P＜0.01）。两组间术前、术后Oswestry功能障碍指数比较无统计学意义（P＞0.05）。两组术式术后均有显著的疗效和功能障碍的恢复，两组间疗效及功能障碍恢复无显著性差异。3.椎体前缘、椎体中央高度恢复情况手法复位联合经皮椎体后凸成形术组：术前骨折椎体前缘、中央高度分别为16.4±2.3(mm)、18.6±2.2(mm)；术中经手法复位后骨折椎体前缘、中央高度分别为22.4±3.7(mm)、25.1±2.4(mm)；术后一天骨折椎体前缘、中央高度分别为20.2±3.3(mm)、23.6±2.8(mm)；术中经手法复位后伤椎高度与术前相比均有显著恢复（P＜0.01），术后椎体高度与术前相比均有显著性恢复（P＜0.01），术后椎体高度与术中手法复位后相比椎体丢失高度有统计学意义（P＜0.05）。单纯椎体后凸成形术组：术前骨折椎体前缘、中央高度分别为16.3±2.1(mm)、18.2±2.7(mm)；术中过伸体位骨折椎体前缘、中央高度分别为17.6±2.8(mm)、19.4±3.3(mm)；术后一天骨折椎体前缘、中央高度分别为19.6±2.0(mm)、22.7±2.5(mm)。术中椎体高度与术前相比均有统计学意义（P＜0.05），术后椎体高度与术前相比均有显著恢复（P＜0.01），术后椎体高度与术中相比有显著性差异（P＜0.01）。两组间术前、术后椎体高度比较无统计学意义（P＞0.05），术中椎体高度比较有显著性差异（P＜0.01）。两组术后均有效恢复椎体前缘与中央高度。两组间术前、术后椎体高度比较无统计学意义，术中两组恢复椎体高度情况有显著差异。4.椎体后凸畸形矫正手法复位联合经皮椎体后凸成形术组：手术前、术中、术后骨折椎体单椎Cobb角平均为（16.5±3.7°）、（8.3±3.3°）和（9.1±4.2°）；手术前后比较有统计学意义（P＜0.01）。术中、术前cobb角比较有统计学意（P＜0.01），术后和术中cobb角比较有统计学意（P＜0.05）。单纯椎体后凸成形术组：手术前、术中、术后骨折椎体单椎Cobb角平均为（16.8±5.1°）、（13.5±4.7°）和（8.7±3.0°）。手术前后Cobb角比较有显著性差异（P＜0.01）。术中、术前cobb角比较有统计学意（P＜0.05），术后和术中cobb角有显著性差异（P＜0.01）。两组间术前、术后cobb角比较无统计学意义（P＞0.05），术中cobb角差异有统计学意义（P＜0.01）。两组手术方式均有效的矫正了椎体后凸畸形，两组术前、术后对椎体后凸畸形矫正无明显差异，术中手法复位组对于伤椎后凸畸形矫正情况明显优于单纯PKP组，有显著性差异。5.手术操作时间手法复位联合经皮椎体后凸成形术组手术操作时间为53.9±6.7min；单纯椎体后凸成形术组平均手术时间为51.8±6.1min。两组手术方式时间上比较无统计学意义。（P＞0.05）。6.骨水泥用量手法复位联合经皮椎体后凸成形术组骨水泥用量为5.7±0.9ml；单纯椎体后凸成形术组骨水泥用量为5.4±0.6ml。两组骨水泥用量比较无显著性差异。（P＞0.05）7.骨水泥渗漏情况手法复位联合经皮椎体后凸成形术组12例（14椎）中，渗漏2例（2椎），渗漏发生率为14.3%；单纯椎体后凸成形术组15例（20椎）中骨水泥渗漏3例（3椎），发生率为15.0%。两组骨水泥渗漏情况比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：手法复位结合PKP与单纯PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折在止痛和功能恢复方面都有良好的效果，均可有效地矫正椎体后凸畸形、恢复椎体高度。两组骨水泥用量、手术操作时间和骨水泥渗漏率无显著性差异。手法复位结合PKP组术中椎体高度的恢复较单纯PKP组更好，但术后存在较多丢失，可能与球囊放置的位置及骨水泥在椎体内分布有关，相信随着这方面技术的改进将进一步提高临床疗效，但仍需要更多病例的临床观察。