【摘 要】
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目的:通过比较微波消融（microwave ablation,MWA）与根治性肝切除术治疗直径≤5cm的早期肝泡型棘球蚴病（hepatic alveolar echinococcosis,HAE）基本临床资料,探讨两种治疗方式有无疗效差异。方法:回顾性分析2014年6月至2020年1月在青海大学附属医院被诊断为HAE的患者,按纳入及排除标准收集患者的一般临床资料,采用倾向性评分匹配（propens
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目的:通过比较微波消融（microwave ablation,MWA）与根治性肝切除术治疗直径≤5cm的早期肝泡型棘球蚴病（hepatic alveolar echinococcosis,HAE）基本临床资料,探讨两种治疗方式有无疗效差异。方法:回顾性分析2014年6月至2020年1月在青海大学附属医院被诊断为HAE的患者,按纳入及排除标准收集患者的一般临床资料,采用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）的方式,平衡两组患者中的各项混杂因素,按1:1匹配分为MWA组（n=20）和根治性手术组（n=20）。通过比较两组患者在术后一般实验室指标、术后并发症的分级及术后住院时长方面有无差异,来评估MWA治疗方式的安全性;分析两组患者术后无病生存期,采用K-M生存曲线,来评估MWA的有效性。结果:在行PSM前,两组患者在年龄（P=0.031）,BMI（P=0.006）,性别（P=0.001）,以及病灶大小方面（P=0.006）存在着统计学差异;采用PSM后,各项混杂因素均无统计学差异(年龄（P=0.635）,BMI（P=0.646）,性别（P=0.327）,临床症状（P=0.736）,HBV（P=1.000）,病灶直径（P=0.544）,病灶位置（P=0.524）。但是,MWA组的住院费用比根治性手术更低（2.50（2.20,2.70）万元VS 3.57（2.95,4.30）万元,P＜0.001）。在安全性方面,与根治性手术相比,MWA组患者术前术后ALT的变化幅度较低（85.00（28.00,136.00）U/L VS.172.50（80.75,247.00）U/L,P=0.009）;WBC计数变化幅度较低（3.10（1.20,4.47）10~9/L VS.9.19（5.23,10.95）10~9/L,P＜0.001）;其余各项实验室指标的术前术后的变化幅度无统计学差异;MWA组出现1例胸腔积液（Clavien–Dindo Ⅰ-Ⅱ）,根治性手术组出现1例低蛋白血症,1例腹腔积液（Clavien–Dindo Ⅰ-Ⅱ）,两组患者的术后并发症发生率并无统计学差异（P=0.500）;在术后住院天数方面,MWA组术后住院时长短于根治性手术组（5（2,6）天VS.10（8,12）天,P＜0.001）。在有效性方面,两组患者的术后治疗的有效率均为100%;在随访期内（53.85（38.79,57.14）月VS.54.62（43.08,68.36）月）,MWA组术后出现1例患者复发;经K-M生存曲线分析,两组患者的无病生存期无统计学差异（P=0.317）;两组患者在随访期内均无死亡病例。结论:MWA组与根治性手术组在术后并发症发生率、治疗的有效性等方面无统计学差异,但是MWA在术后住院时长和住院总费用等方面皆优于根治性手术组。MWA可以认为是治疗病灶直径≤5cm的HAE患者的一种安全、有效的手段,为广大临床医师在治疗HAE时,提供一种可取的治疗思路。
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