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目的通过回顾性分析29例复发儿童急性白血病的临床特点及生物学特征,了解儿童白血病复发危险因素,为减少并早期发现儿童白血病复发提供可能的预示指标,也为临床更好的监测儿童白血病复发提供依据。方法1.研究组为2007年3月至2013年1月重庆医科大学附属儿童医院收治的29例复发急性白血病患儿的临床资料,对照组为随机抽取的40例未复发并已完成所有化疗的急性白血病患儿的临床资料,年龄分布与复发组相当。2.运用SPSS17.0分析整理数据,使用2检验、t检验、秩和检验及单因素方差分析相关数据,以P<0.05,判定差异有统计学意义。结果1.复发的29例急性白血病患儿中,25例髓内复发,2例睾丸复发,2例中枢神经系统复发。复发时间在明确诊断3月~42月之间,平均为17月。其中早期复发4例,中期复发16例,晚期复发9例。2.复发组男19例(65.52%),女10例(34.48%);<1岁0例(0.00%),1-10岁19例(65.52%),>10岁10例(34.48%)。缓解组男25例(62.50%),女15例(37.50%);<1岁0例(0.00%),1-10岁31例(77.50%),>10岁9例(22.50%)。复发组与缓解组之间性别比例及年龄分布均无显著差异(P>0.05),且均以1-10岁发病居多。3.复发组与缓解组治疗前血清乳酸脱氢酶水平差异显著(P<0.01),而治疗后两组血清LDH水平无显著差异(P>0.05),但复发时血清LDH与其缓解期比较差异显著(P<0.05)。4.复发组与缓解组69例AL患儿治疗前血清LDH含量与外周血白细胞计数(WBC)正相关(r=0.362,P<0.01),与化疗前骨髓原始幼稚细胞比例无相关性(r=0.084,P>0.05)。5.复发组与缓解组的治疗前WBC计数有显著性差异(P<0.05),复发组为94.50±109/L,缓解组为16.31±109/L;复发组与缓解组各阶段化疗后WBC计数最低值比较无显著性差异(P>0.05)。6. ALL患儿复发组与缓解组的染色体数目比较有显著性差异(P<0.05),AML患儿两组间则无显著性差异(P>0.05)。7.复发组与缓解组染色体结构异常/融合基因比较无显著差异(P>0.05)。8.复发组与缓解组治疗过程中脑脊液检查结果(WBC、微量蛋白、β2-微球蛋白、IgG)比较无显著差异(P>0.05)。非中枢复发组、中枢复发组复发前及复发后脑脊液检查结果比较,WBC及微量蛋白差异显著(P<0.05),而β2-微球蛋白、IgG无显著差异(P>0.05)。9.ALL患儿复发组与缓解组化疗间歇期有显著性差异(P<0.05),复发组平均间隔为27.28天,缓解组平均间隔为21.76天;AML患儿复发组与缓解组化疗间歇期进行比较则无显著差异(P>0.05)。复发组与缓解组各化疗阶段骨髓抑制持续时间比较差异无显著性(P>0.05)。10.复发组与缓解组输血情况进行比较,不同危险程度及白血病类型在输血总量上均无显著性差异(P>0.05)。11.复发组与缓解组应用细胞因子情况比较,ALL与AML在使用总天数上均无显著性差异(P>0.05)。12.29例复发的AL患儿中,23例AL患儿放弃治疗,6例接受了更为强烈的化疗方案再次诱导缓解,接受再诱导治疗的AL患儿中,1例缓解后再复发,4例治疗失败、未达缓解,1例目前仍在化疗。结论初诊时外周血WBC计数是急性白血病患儿重要的预后因素,高WBC计数提示预后较差,易复发。而血清LDH水平高低反映了肿瘤负荷的大小,在初诊AL患儿中,血清LDH水平往往会升高,并与白血病细胞数有一定相关性,化疗后LDH水平可降至正常,复发时血清LDH再次升高。超二倍体AL患儿,预后较好,复发率低。脑脊液常规WBC计数明显升高,需警惕中枢神经系统白血病复发。复发组疗程间隔时间长,说明坚持规范化治疗是预后良好不复发的重要保证。