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背景：脓毒症已成为21世纪威胁人类生命安全的重要疾病之一,其治疗目前仍存在许多问题。脓毒症发病迅速,可恶化进展为严重脓毒症、脓毒血症、脓毒性休克甚至多器官功能障碍综合征(MODS)。脓毒症患者发生器官功能障碍概率高,而肝功能障碍发生后可导致脓毒症病情恶化,诱发MODS。辨证论治是中医学的精华和重点,目前关于脓毒症肝功能障碍的中医证候与临床理化指标相关性研究不多,总结脓毒症肝功能障碍的的中医证候特点,针对临床理化指标与中医证候相关性研究,对于指导临床治疗等方面具有重要指导意义。目的：1.探讨脓毒症肝功能障碍的患者在MODS发生率、死亡率、临床理化指标以及预后与脓毒症无肝功能障碍的患者两者之间差异的相关性,为脓毒症肝功能障碍的临床治疗提供参考。2.从证候要素研究脓毒症肝功能障碍患者的证候特点,研究得出证候要素的分布规律,进行中医虚实证候与炎症指标及临床预后的相关性研究,为中医药治疗提供客观依据。方法：1.通过回顾性研究,采取临床横断面的研究方法,对纳入的脓毒症患者135例,根据肝功能障碍标准可分为：肝功能障碍组,无肝功能障碍组。其中肝功能障碍组46例,无肝功能障碍组89例。2.调查纳入患者的中医的基本证候要素情况,通过SPSS18.0统计软件对脓毒症及脓毒症肝功能障碍患者的中医证候要素构成进行统计分析。3.对纳入患者进行临床调查,收录患者的一般资料、症状、既往疾病史,并采集相关的临床理化指标。同时对两组患者进行SOFA评分、APACHE II评分以及MODS发生率等进行评判,对两组患者的上述指标进行比较分析,对理化检查指标与临床预后进行相关性研究。结果：1.脓毒症肝功能障碍组的SOFA评分、APACHE II评分、死亡率、乳酸水平、前白蛋白水平、降钙素原水平、中性粒细胞比例均高于无肝功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.05),余指标两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症肝功能障碍组中严重脓毒症及脓毒症休克的患者比例均高于无肝功能障碍者组,经分析差异有统计学意义(P<0.05)。2.根据SOFA评分以及根据总胆红素、谷丙转氨酶分别对肝功能障碍患者进行分组,结果发现两种分组患者MODS发生率、SOFA评分、病死率的差异均无统计学意义(p>0.05)。3.对46例脓毒症肝功能障碍患者的中医证候要素进行分析,结果发现以虚实夹杂证最多(共28例),其次为虚证(11例),实证(7例)最少,肝功能障碍患者中虚证组较实证组明显增多,差异无统计学意义(P>0.05)。通过对比两组脓毒症患者的中医基本证候要素,两组之间的中医基本证候要素构成差异无统计学意义(P>0.05)。阳虚证的脓毒症肝功能障碍患者的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、乳酸水平高于肝功能障碍患者,差异经统计分析有统计学意义(P<0.05),而其他基本证候要素未得出与之类似结果。4.在虚证方面,肝功能障碍组中乳酸水平、降钙素原水平较高,中性粒细胞比例较无肝功能障碍组中要低,差异有统计学意义(P<0.05)。在实证方面,两组指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。在虚实夹杂证方面,降钙素原水平、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。余指标组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。5.脓毒症肝功能障碍患者分成虚证、实证与虚实夹杂组三组,进行两两组内进行对比,虚证组乳酸水平较虚实夹杂组及实证组高,差异有统计学意义(P<0.05),虚实夹杂组中C反应蛋白、降钙素原水平较实证组高,虚证组降钙素原水平较实证组要高,差异有统计学意义(P<0.05)。余指标组间对比差异无统计学意义。6.对比脓毒症肝功能障碍患者虚证、实证和虚实夹杂证三组不同证候的病死率、MODS发生率、SOFA评分,虚证、实证与虚实夹杂证三组两两比较,发现虚证组患者SOFA评分、病死率高于实证组及虚实夹杂组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论：1.脓毒症肝功障碍的患者与无肝功能障碍的患者相比较,脓毒症肝功障碍的患者其病情重,死亡率高,预后较差。2.脓毒症肝功能障碍的患者的三类证候中,虚实夹杂证占有比例最高,其次是虚证,而实证较少。虚证的脓毒症肝功能障碍患者预后更差。故治疗时不宜使用猛峻攻下等苦寒药物,以防攻伐太过,耗伤正气,同时注意补益中气,益气温阳。3.脓毒症肝功能障碍患者可结合降钙素原水平及乳酸水平判断中医虚实证候。