【摘 要】
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目的:观察复方丹参滴丸对维持性血液透析患者冠心病二级预防的作用和安全性;分析合并冠心病的维持性血液透析患者全因死亡的影响因素。方法:采用回顾性研究方法,根据纳入、排除
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目的:观察复方丹参滴丸对维持性血液透析患者冠心病二级预防的作用和安全性;分析合并冠心病的维持性血液透析患者全因死亡的影响因素。方法:采用回顾性研究方法,根据纳入、排除标准,纳入2010年1月1日至2012年12月31日在广东省中医院透析科行规律性血液透析治疗的合并冠心病的ESRD患者57例。根据服用复方丹参滴丸和抗血小板聚集药物(阿司匹林、氯吡格雷)的不同,把患者分为复方丹参滴丸组(27例)和抗血小板药物组(30例),记录两组患者基本临床资料、生存时间、各种终点事件及不良事件,进行组间比较。采用Cox回归模型分析57例患者全因死亡的影响因素。结果:两组患者在各终点事件的发生率上,经卡方检验,均无统计学意义(P>0.05);且两组患者的生存曲线(Kaplan-meier法),经long-rank检验也无统计学意义(P=0.655)。使用Cox回归分析校正糖尿病和血清白蛋白后,两组比较仍无统计学差异。复方丹参滴丸组大出血事件发生率11.1%VS26.7%(抗血小板药物组)。57例患者生存的影响因素经Cox回归多因素分析,最终是否患有糖尿病、是否服用β-受体阻滞剂、透析前收缩压和是否服用钙离子通道阻滞剂被纳入,相对危险度分别为:3.816、8.672、0.966、0.316,P值分别为:0.015、0.008、0.014、0.061。结论:与抗血小板聚集药物比较,复方丹参滴丸对合并冠心病的维持性血液透析患者发生终点事件的影响无明显差异,提示其与抗血小板聚集药物的疗效可能相当。尚无法证明复方丹参滴丸与抗血小板聚集药物在大出血事件发生率上的差异。β-受体阻滞剂、糖尿病可能是合并冠心病的维持性血液透析患者死亡的危险因素;透析前收缩压可能是其保护因素。
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