【摘 要】
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目的研究经会阴超声测量子宫宫颈前角及宫颈长度在预测妊娠28周以后早产中的应用价值。方法2018年5月至2019年5月至南京医科大学附属苏州医院产检的孕妇中,连续性选取253例孕28周+有先兆早产症状或具有早产高危因素的单胎孕妇,适当充盈膀胱,取膀胱截石位,经会阴超声测量宫颈长度与子宫宫颈前角,测量三次取平均值。绘制ROC曲线,计算曲线下面积。宫颈漏斗形成者,测量宫颈漏斗长度,计算宫颈指数。随访并准
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目的研究经会阴超声测量子宫宫颈前角及宫颈长度在预测妊娠28周以后早产中的应用价值。方法2018年5月至2019年5月至南京医科大学附属苏州医院产检的孕妇中,连续性选取253例孕28周~+有先兆早产症状或具有早产高危因素的单胎孕妇,适当充盈膀胱,取膀胱截石位,经会阴超声测量宫颈长度与子宫宫颈前角,测量三次取平均值。绘制ROC曲线,计算曲线下面积。宫颈漏斗形成者,测量宫颈漏斗长度,计算宫颈指数。随访并准确记录每位孕妇生产孕周。结果本研究253例病例中54例早产,199例足月产,早产率为21.3%。早产组平均宫颈长度为26.18±4.33mm,足月产组平均宫颈长度为31.36±3.33mm,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。早产组平均子宫宫颈前角为(117.50±9.60)°,足月产组平均子宫宫颈前角为(102.35±7.59)°,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线下面积,宫颈长度、子宫宫颈前角预测早产的最佳临界值分别为25.5mm、115.5°。两组临界值预测早产发生率分别为51.8%、83.3%。宫颈长度临界值预测早产的敏感性为51.8%,特异性为51.9%,阳性预测值82.3%,阴性预测值88.1%;子宫宫颈前角临界值预测早产的敏感性为83.3%,特异性为95.5%,阳性预测值83.3%,阴性预测值95.4%。253例病例中,一共有14例孕妇宫颈漏斗形成,其中9/14(64.3%)例孕妇早产。宫颈指数≥0.5的9例孕妇8例早产,早产率88.9%;宫颈指数<0.5的5例孕妇1例早产,早产率20.0%,组间差异具有统计学意义(p<0.05)。结论经会阴超声测量子宫宫颈前角及宫颈长度作为一种非侵入性的简单易操作的方法,对晚孕期有先兆早产症状的孕妇及早产高危孕妇的早产预测有重要的临床价值。子宫宫颈前角预测早产效能优于同期宫颈长度。两种方法为临床早期干预、早期治疗提供依据,值得临床应用及推广。
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