论文部分内容阅读
目的：比较传统手术(A组)与微创技术(腹腔镜、胆道镜)联合钬激光(B组)两种方式治疗肝内胆管结石的疗效,探讨微创技术联合钬激光治疗肝内胆管结石的效果。方法：收集2008年1月至2011年6月龙岗中心医院普外科收治肝内胆管结石病人40例,分成传统手术组(A组)和微创技术联合钬激光组(B组),A组20例,主要以开腹胆总管切开取石、T管引流为主,若左肝外叶大量结石并伴有萎缩纤维化则行左肝叶切除,胆管重度狭窄的行胆肠吻合术,部分病例术中、术后应用纤维胆道镜探查,取石网篮取石,包括胆总管切开、T管引流18例(85%)、左肝叶切除3例(15%)、胆囊切除13例(65%)、胆肠吻合2例(10%)；B组采用腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石治疗,常规行腹腔镜胆囊切除(LC),包括一期缝合胆总管,免置T管引流3例(15%)、留置T管引流17例(85%)、合并急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)或胆源性胰腺炎4例(20%)的病人,则先行留置鼻胆管外引流胆汁(ENBD),待病情稳定后再行手术。术前统计A、B两组年龄、术前T-bil、ALT、ALB、Child-Pugh评分、评级,分析其有无统计学差异。术中及术后统计A、B两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动天数、术后肛门排气时间、术后残石率、术后并发症、住院天数,分析其有无统计学差异。分析传统手术(A组)与微创技术联合钬激光(B组)两种治疗方式治疗肝内胆管结石的疗效。结果：A组和B组手术均成功完成,无死亡病例,无中转开腹病例。两组病例在年龄、T-bil、ALT、ALB、Child-P ugh评分等方面无显著性差异(P>0.05),B组在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院天数、残余结石率、并发症等方面均小于A组(P<0.05)结论：B组治疗效果优于A组,微创技术联合钬激光治疗肝内胆管结石具有创伤小、并发症少,可同时发现并处理胆管狭窄,取石率高、残石率低等优点。