【摘 要】
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目的:探讨术前血浆纤维蛋白原与血清白蛋白联合检测(FA评分)在子宫内膜癌患者预后评估中的意义。方法:回顾性分析2010年1月—2017年8月由青岛大学附属医院妇科病房收治并进行初次手术治疗的194例子宫内膜癌患者的病历及术后病理报告,以获取相应的指标,包括:术前FIB及ALB水平、年龄、肿瘤直径、FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴结转移情况、有无LVSI(淋巴脉管间隙浸润)、肿瘤分化程度及术前肿瘤标
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目的:探讨术前血浆纤维蛋白原与血清白蛋白联合检测(FA评分)在子宫内膜癌患者预后评估中的意义。方法:回顾性分析2010年1月—2017年8月由青岛大学附属医院妇科病房收治并进行初次手术治疗的194例子宫内膜癌患者的病历及术后病理报告,以获取相应的指标,包括:术前FIB及ALB水平、年龄、肿瘤直径、FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴结转移情况、有无LVSI(淋巴脉管间隙浸润)、肿瘤分化程度及术前肿瘤标记物CA125水平等,对所有患者进行规律的术后随访,计算其总生存期(overall survival,OS)及无进展生存期(Progression-free survival,PFS)。统计学分析采用SPSS23.0软件,通过受试者工作特征(ROC)曲线法确定FIB及ALB的最佳截断值(Cut-off value),根据患者外周血血浆纤维蛋白原和血清白蛋白的绝对值与分界值的大小比较来对患者进行FA评分。用非配对T检验的分析方法对连续变量(年龄、纤维蛋白原、白蛋白水平及CA125水平)进行统计分析。而对于分类变量(肌层浸润深度、肿瘤分化程度、FIGO分期、淋巴结转移状态、FA评分及有无LVSI等)则采用Fisher’s精确检验或者Pearson’s检验进行数据的分析和统计。Kaplan-Meier法探寻FA评分对于不同临床病理特征下提示EC患者总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)预后的不同能力,单因素及多因素回归分析影响EC患者预后的相关危险因素。另外,该研究使用双尾p值,P<0.05被认为具有统计学意义。结果:1.ROC曲线显示:EC患者术前外周血血浆纤维蛋白原的最佳截断值是5.29g/L,白蛋白的最佳截断值是34.57g/L。据ROC曲线,相较于FIB、ALB水平,FA评分是三者中评估EC患者预后的最佳指标。2.以FA评分不同为依据而分组的各组患者之间,患者的年龄(p=0.939)、肿瘤直径(p=0.131)、肿瘤分化程度(p=0.541)、术前CA125水平(p=0.091)及病理类型是否为子宫内膜样腺癌(p=0.106)并无统计学差异;而肿瘤的FIGO分期(p<0.001)、肌层浸润深度是否超过1/2(p=0.04)、是否伴随淋巴结转移(p=0.012)及淋巴脉管间隙浸润的情况(p=0.06)在三组间则具有统计学差异(所有p值均小于0.05)。3.FIB值大于最佳截断值组(>5.29g/L)患者生存期短,ALB值低于最佳截断值组(<34.57g/L)患者预后较差;FA评分为2分及1分较FA评分为0分的患者预后较差。4.单因素及多因素分析显示,FIGO分期及FA评分系统与EC患者的OS和PFS具有相关性(所有p值均小于0.05),FIGO分期越晚,FA评分越高,EC患者预后越差。5.FA评分能够更好地预测肌层浸润深度超过1/2、FIGO分期为III-IV期的子宫内膜癌患者的预后。结论:1.高纤维蛋白原水平及低白蛋白水平与子宫内膜癌患者的不良预后相关。2.较高的FA评分与子宫内膜癌患者的深肌层浸润、淋巴结转移、LVSI及较高的FIGO分期显著相关。3.FA评分系统作为指导子宫内膜癌患者术后预后的新型指标,其效果优于肿瘤特异生存率和FIGO分期,可以作为子宫内膜癌患者预后的独立预测因子。
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