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目的:总结颅内复杂动脉瘤的临床特点、诊断方法、手术治疗方法、技巧及其临床效果，探讨颅内复杂动脉瘤的治疗策略及显微操作手术原则。 方法:回顾性分析2009年1月至2012年6月我院神经外科治疗的1259例颅内动脉瘤中，283例应用显微外科手术夹闭的颅内复杂动脉瘤患者的临床资料。术前283例患者行CTA或DSA检查，229例多技术联合应用下显微外科技术行动脉瘤颈夹闭治疗。在显微镜直视下操作，辨别动脉瘤与载瘤动脉，充分显露动脉瘤颈，使用合适的动脉瘤夹进行夹闭，术后行DSA复查，并根据格拉斯哥结果量表(GOS)评定治疗效果。 结果:本组283例颅内复杂动脉瘤患者中，术前Hunt-Hess分级Ⅰ级65例，Ⅱ级137例，Ⅲ级51例，Ⅳ级21例，Ⅴ级9例。术前CTA或DSA检查示大型及巨大型动脉瘤79例，颈内动脉-床突段动脉瘤86例，多发动脉瘤50例，血管内治疗后动脉瘤再次破裂出血5例，椎基底动脉瘤75例，与术中所见吻合。颅内动脉瘤均夹闭完全，术后随访接受复查的患者DSA结果示动脉瘤夹闭满意，载瘤动脉循环通畅。术后并发症包括迟发性颅内血肿5例，肺部感染8例，颅内感染3例，电解质紊乱10例。随访期间2例死亡，恢复良好250例，21例重残患者经高压氧及康复功能锻炼后明显好转，6例重残患者无明显改善。 结论:颅内复杂动脉瘤一般以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)症状而被发现，DSA和CTA则是诊断颅内动脉瘤重要的检查方法，既能作为颅内复杂动脉瘤诊断的影像学依据，也能为显微手术治疗提供重要的信息。显微外科动脉瘤夹闭术是目前治疗颅内复杂动脉瘤最主要的方法之一。选择最有效的手术入路，制定个体化的具体手术方案，熟练应用显微外科技术是手术治疗成功的关键。术前、术后积极防治并发症，可提高治愈率、降低致残率，减少患者痛苦及手术费用，改善生活质量。