大力发展社区卫生服务是建立和完善我国基本卫生保健制度、构建和谐社会的重要举措,是满足人民群众日益增长的卫生服务需求,提高人民健康水平的有力保障。在我国从1996年至今,社区卫生服务已取得显著成绩,组织体系初步健全,服务功能基本发挥,社会各界逐步认同,配套政策不断落实。与此同时,社区卫生服务也存在着种种问题亟待解决,制约其进一步发展完善。　　 本文通过分析我国城市社区卫生服务体制演变和发展的历程,将视线聚焦于我国的城市社区卫生服务改革上来。当前,我国的城市社区卫生服务改革主要有设立社区卫生服务管理中心、行业分散管理、社区卫生服务中心(站)一体化管理、委托经营(管理)四种模式。通过对这四种改革模式的运行情况分析,将之与英、德、美等国家卫生管理体制的比较,并进一步通过无锡市南长区金星街道社区卫生服务中心改革个案,分析了社区卫生服务体制改革的基本进程、成功经验与不足。最后,本文对我国社区卫生服务体制改革进行了四个方面的分析:医疗服务的市场化与社会公益性；社区卫生服务机构的治理结构问题；社区卫生服务体系构建中的政府职能；卫生服务市场、卫生体制改革及两者关系。针对目前存在的社区卫生服务公益性质与医疗市场化的矛盾、社区卫生服务治理结构不合理致使效率低下、社区卫生服务体系构建中政府职能界定不清、卫生服务市场化导致的不良后果四个问题,提出了社区卫生体制改革应强化政府责任、社区卫生体制改革实质是合理确定居民健康费用的支出方向、社区卫生体制改革必然要求社区卫生服务机构改革及社区卫生体制改革的前提必须是卫生行政职能转变的定位。进而提出政府加大对社区卫生服务机构投入,建设全民医疗保障体系:科学设计社区卫生服务机构的治理结构,提高效率；科学合理界定政府职能,推动社区卫生服务体系建设;确立有效监管体系,避免卫生服务市场化四条政策建议。