论文部分内容阅读
目的分析抑郁症和强迫症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及IL-2、IL-6水平的变化及与病程、严重程度与转归之间的相关关系。方法1.病例选择及诊断标准:选取2008年10月至2009年12月期间在青岛市精神卫生中心住院的病人40例,其中强迫症患者20例,抑郁症患者20例,均符合《美国精神障碍诊断和统计手册第4版》和《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》的诊断标准,年龄18-60岁,男女各10例,初中及以上文化程度,视听水平正常。抑郁症组汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)总分大于或等于20分,强迫症组耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评定得分大于或等于16分。正常对照组为20例健康的工作人员。2.抑郁症和强迫症患者的治疗:抑郁症组给予帕罗西汀起始剂量为10mg/日,第二周末加量至30mg/日;强迫症组给予帕罗西汀起始剂量为10mg/日,第二周末加量至40mg/日,治疗8周。两组患者药物治疗的同时配合心理治疗。3.血清标本的采集:分别在治疗前后采取晨起空腹前臂静脉血5ml,待自然凝集后离心收取血清,冷冻保存备用。4.血清中BDNF及IL-2、IL-6水平的测定:采用ELISA方法,按照相应试剂盒的使用说明书进行操作,加入待测样本,在MULTISKAN MK3型酶标仪上测定OD450,分别计算BDNF及L-2、IL-6的浓度。5.统计学处理:用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,两组间比较选用独立样本t检验,自身对照计量资料采用配对t检验,对多个变量间两两相关分析用Spearman法, P<0.05或P<0.01为差异有统计学意义。结果1抑郁症与强迫症患者治疗前后血清BDNF水平的变化及其临床意义1.1治疗前抑郁症组与强迫症组血清BDNF的水平分别为20.17±10.20ng/ml及19.85±11.67 ng/ml,较正常对照组的39.02±15.46ng/ml明显降低,具有统计学差异(P<0.05);但抑郁症组与强迫症组血清BDNF的水平无明显差异(P>0.05)。1.2治疗后抑郁症组血清BDNF水平明显升高(38.21±14.53ng/ml),与正常对照组无明显差异(P>0.05);强迫症组血清BDNF水平虽有升高(27.79±10.65ng/ml),但仍低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1.3血清BDNF水平与疾病病程及症状的关系经8周规范化的药物治疗配合心理治疗后,抑郁症组疗效显著12人,有效6人,无效2人;强迫症组疗效显著8人,有效7人,无效5人。强迫症组血清BDNF水平与强迫症状严重程度无关,抑郁症组患者血清BDNF水平与汉密尔顿抑郁量表得分成负相关(r =-0.942,P =0.005);而两组血清BDNF水平均与病程有关。2抑郁症与强迫症患者治疗前后血清IL-2及IL-6水平的变化及其临床意义2.1治疗前抑郁症组血清IL-2为4.52±2.36μg/L、IL-6为38.45±12.71ng/L。均高于正常对照组(2.13±0.98μg/L,27.34±13.62ng/L),差异具有显著性(P<0.01);强迫症患者血清IL-2为4.27±1.85μg/L,高于正常对照组(P<0.01);血清IL-6为26.91±11.53ng/L,与对照组无明显差异(P>0.05)。但抑郁症组血清IL-6水平明显高于强迫症组(P<0.01)。2.2治疗后抑郁症组血清IL-2、IL-6水平降低,分别为2.37±1.69μg/L,28.34±11.36ng/L。已与正常对照无差异(P>0.05);强迫症患者血清IL-2及IL-6水平分别为3.15±1.47μg/L及27.04±12.85 ng/L。IL-2仍高于正常对照(P<0.05),血清IL-6水平较治疗前无明显差异(P>0.05)。2.3血清IL-2及IL-6水平与临床症状之间的关系对抑郁症患者,血清IL-2、IL-6水平与汉密尔顿抑郁量表得分成正相关(P<0.05);对强迫症患者,血清IL-2水平与强迫思维成正相关(r =0.835,P =0.005),血清IL-6水平与强迫严重程度及强迫行为有关。结论1.抑郁症与强迫症患者,血清BDNF水平低于正常。经规范的药物帕罗西汀同时配合心理治疗后,抑郁症患者血清BDNF水平接近正常,但强迫症患者血清BDNF水平仍低于正常。2.抑郁症组患者血清BDNF水平与汉密尔顿抑郁量表得分成负相关。血清BDNF水平与抑郁症及强迫症患者的病程均呈负相关。3.抑郁症患者,血清IL-2、IL-6水平高于正常。治疗后,IL-2及IL-6水平均降至正常。血清IL-2及IL-6水平与HAMD得分成正相关。4.强迫症患者,血清IL-2水平高于正常,治疗后有所下降,但仍高于正常。血清IL-2水平与强迫思维成正相关,IL-6水平与Y-BOCS得分及强迫行为呈正相关。