结直肠癌术后复发危险因素的Meta分析

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背景:结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是消化道常见的恶性肿瘤之一,2015我国结直肠癌发病率以28.2/10万人位居第3位,城镇发病率明显高于乡村地区,而死亡率位居第5位,严重威胁群众的身心健康,造成严重的社会负担。结直肠癌治疗主要还是以根治术辅以辅助治疗,但是术后复发会导致患者预后不良,因此明确结直肠癌复发的危险因素对于早期干预、改善预后具有积极的意义。目的:关于结直肠癌术后复发的高危因素目前仍有争议。本文通过meta分析研究对结直肠癌术后复发危险因素进行合并效应量,以期对存在高危因素的结直肠癌患者提前干预,改善预后提供理论证据。方法:本研究采用关键词搜索了 2016-2020间的中国知网、万方、维普、pubmed、cochrane、embase六个数据库,涵盖中英文文献,并对搜索到的文献严格按照筛查标准进行纳入和排除、评价,对最后纳入的文献采用Revman5.4进行统计和分析采用随机或固定效应模型计算合并OR值及其95%置信区间(CI)。结果:本meta分析共计包括29篇文献,对29篇文献进行评价,所有研究NOS评分均不小于6分,文献质量较高。Meta分析结果显示:存在淋巴结转移、低分化、术前CEA水平>5ng/ml、T分期、淋巴结检出数目<12枚、TNM分期、血管侵犯、合并肠梗阻为结直肠癌术后复发的独立危险因素(P<0.05),而是否腹腔镜手术、性别、肿瘤最大径>5cm不是结直肠癌术后的独立危险因素(P>0.05)。结论:本研究结果表明,存在淋巴结转移、低分化、术前CEA水平>5ng/ml、T分期、淋巴结检出数目<12枚、TNM分期、血管侵犯、合并肠梗阻是结直肠癌术后复发的危险因素,对于结直肠癌术后复发具备一定的预测价值,但由于纳入的文献过少、纳入研究本身的缺陷,研究人群的局限,甚至是使用的仪器的差异,加上文献存在发表偏倚,meta分析异质性较等等可能的因素,上述的结论仍需要大样本高质量的临床观察性研究进行进一步论证。
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