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目的探讨正常前列腺、BPH、PC的灌注成像的表现及其评价CT灌注在前列腺癌诊断和治疗中的临床应用价值。材料与方法对133例行前列腺CT平扫、灌注扫描和常规增强扫描，分别测量CT灌注参数，包括：灌注量（perfusion）、强化峰值（Peak enhancement image PEI）、达峰时间（Time to Peak Enhancement Image TTP）、血容量（Blood Volume BV）、同层主动脉的达峰时间（t）等；分析各组的TDC曲线及血流灌注图。根据临床表现、DRE、影像学资料、年龄和病理结果将133例观察对象分为正常组30例，BPH组62例、PC组34例，BPH组又分出PIN病理类型及BPHⅠ、BPHⅡ、BPHⅢ三个级别，PC组分为治疗前PC和治疗后PC，7例前列腺炎单独出。分别对各组参数进行计量资料的方差分析、t检验及其q检验；计数资料的（x2）卡方检验；两变量资料的Pearson相关分析等统计学处理。结果（1）正常组前列腺的中央带、外周带及闭孔内肌的TTP平均值分别为26.23±2.97s、25.43±2.64s、25.12±3.82s均大于同层参考动脉的达峰时间（t）值（t=17.45±3.32s），TDC曲线为缓升型，双侧外周带TDC曲线基本重合。中央带的各灌注参数值[perfusion(20.93±6.57ml／min-1·mg-1)、PEI（24.68±5.04HU）、TTP（26.23±2.97s）、BV（345.62±93.38 ml／g）]均大于外周带[peffusion(15.65±4.99 ml／min-1·mg-1)、PEI（18.17±4.01 HU）、TTP（25.43±2.64 s）、BV（233.61±66.67 ml／g）]；perfusion、PEI、BV差异有统计学意义（P＜0.005），TTP差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）BPHⅠ的四个灌注参数perfusion为22.03±21.9 ml／min-1·mg-1、PEI为27.61±4.67 HU、TTP为26.91±1.93s、BV为363.26±64.11ml／g：BPHⅡ的四个灌注参数perfusion为24.81±6.73ml／min-1·mg-1、PEI为29.4±18.18 HU、TTP为26.19±2.83 s、BV为499.05±208.55 ml／g；BPHⅢ的四个灌注参数perfusion为24.31±8.38 ml／min-1·mg-1、PEI为30.94±3.39 HU、TTP为26.65±2.58 s、BV为543.52±168.64 ml／g。BV值三者间的差异有统计学意义（F=6.017，P＜0.05）；增生组织TDC曲线图可见有斜坡，表现为均匀强化。（3）PIN组各灌注参数的平均分别是：perfusion为27.98±16.6 ml／min-1·mg-1、PEI为31.58±8.43HU、TTP为25.73±3.43s、BV为513.11±205.49 ml／g，PIN的perfusion值、PEI值、BV值均大于良性BPH，TTP值小于良性BPH，perfusion值、TTP值有差异性（P＜0.05）。各灌注参数与体积大小无相关性（P＞0.05），BV与PSA有相关性（F=0.456，P=0.043）。（4）PC组各灌注参数的平均值：perfusion为32.5±10.86 ml／min-1·mg-1、PEI为27.43±10.49HU、TTP为22.4±3.29s、BV为523.11±257.38ml／g。与正常组，BPH组比较统计学有显著差异性（P＜0.005）。各组间比较，与正常对照组间各灌注参数均有统计学意义（P＜0.005）；与BPH组比较，perfusion值和TTP值具有统计学意义（P＜0.05）；TDC曲线有明显上升支。治疗前PC组perfusion值大于治疗后PC组，PEI、TTP、BV值均小于治疗后PC组，TTP值比较具有统计学意义（P＜0.05）；对于DRE发现有硬结或突起的患者，其病变区和非病变区的各灌注参数进行差异性分析，结果显示两者间的各参数值比较，统计学显著差异性（P＜0.005）。（5）根据每个95％可信区间得出perfusion、PEI、TTP、BV的临界值分别为21ml／min-1·mg-1、29HU、25s、423ml／g。分析结果显示：平均perfusion＞21 ml／min-1·mg-1 PC数量多于平均perfusion＜21 ml／min-1·mg-1PC组，差异具有统计学意义（x2=38.829，P=0.000）；平均TTP＜25s组PC数量多于平均TTP＞25sPC组，差异具有统计学意义（x2=6.019，P=0.014）；平均PEI与平均BV组在良恶性组数量差异无统计学意义。（6）正常组、BPH、PC组同层参考动脉的达峰时间（t）平均值分别为17.45±3.32s、21.38±12.76s，21.54±9.21s，各组TDC曲线为缓升型的数量明显大于速升型者，差异具有统计学意义（x2=10.410，P=0.005）。（7）前列腺炎的perfusion、PEI、BV值大于正常组，TTP值小于正常组，差异性无统计学意义（P＞0.05）。结论（1）正常组前列腺中央带血流灌注值大于外周带。（2）前列腺增生程度与MSCT灌注参数无相关性；前列腺的体积、PSA水平与MSCT灌注参数无相关性。（3）PC组呈现高灌注、早期强化特点；perfusion、TTP可以提供有价值的血流动力学信息，对PC的诊断及鉴别诊断具有一定的意义。（4）各组TDC曲线为缓升型的数量明显大于速升型者。（5）PIN的血流灌注值大于良性前列腺增生，提示PIN与良性BPH之间灌注参数可能存在差异性。