血脂与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

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目的:本研究通过比较糖尿病周围神经病变组和非周围神经病变组的血脂水平及其他相关临床指标,旨在探究血脂与糖尿病周围神经病变的关系。方法:根据纳入标准及排除标准选取自2012年6月至2013年12月在延安大学附属医院东关分院综合内科住院的2型糖尿病患者138例,通过肌电图测定患者双侧肢体正中神经、腓总神经、胫神经的运动传导速度(MCV),及正中神经、腓肠神经、尺神经的感觉传导速度(SCV),依据症状体征及肌电图结果分为两个组,2型糖尿病周围神经病变组(DPN组)和2型糖尿病非周围神经病变组(NDPN组),其中DPN组63例,NDPN组75例。记录所选患者的一般资料,如年龄、性别、体重、身高、病程、血压;及患者的生化资料,如甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、血尿酸(UA)及24小时尿微量白蛋白(UAE)。计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)=FBG×FINS/22.5。并应用SPSSl6.0软件对两组间各指标的差异进行统计学处理。结果:1.两组资料在年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、HbA1c及UA间,无统计学差异(P>0.05)。2.DPN组的病程、UAE高于NDPN组,而FINS和HOMA-IRI低于NDPN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.两组的TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA及ApoB差异无显著性(P>0.05)。4.正中神经MCV与ApoB呈负相关(r=-0.293,P<0.05);胫神经MCV、正中神经SCV均HDL-C与呈正相关,r值分别为r=0.340,r=0.410,P<0.05;尺神经SCV与HDL-C和FINS分别呈正相关,r值分别为r=0.410,r=0.385,P<0.01;而与HOMA-IRI呈负相关(r=-0.407,P<0.01);腓肠神经SCV与HbA1c和LDL-C分别呈负相关,r值分别为r=-0.382,r=-0.358,P<0.05,与HDL-C呈正相关(r=0.535,P<0.01)。5.多元线性逐步回归分析结果示:神经传导速度异常与HDL-C、HbA1c和HOMA-IRI独立相关(P<0.05),与其它因素无显著相关性。结论:1.两组的血脂各组分比较,差异无显著性。2.DPN组的病程和UAE明显高于NDPN组,而FINS和HOMA-IRI明显低于NDPN组,差异均有统计学意义。3.相关分析表明,神经传导速度与HDL-C、FINS正相关,与HbA1c、ApoB、LDL-C和HOMA-IRI负相关,提示HDL-C、HbA1c和HOMA-IRI可能为神经传导速度异常的独立预测因素。
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