充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)以心功能不全、神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征的复杂的临床综合征,交感神经兴奋性增强,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,表现为血压上升、心率加快、呼吸频率增加和呼吸困难等临床特征,是心血管疾病中引起死亡的最主要原因。脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)是1988年从猪脑中分离纯化的一种利尿钠多肽,心室细胞在心室压力负荷或容量负荷增高时分泌,心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP合成和分泌的主要因素,具有扩张血管、利钠、利尿等作用。近年来,BNP在心力衰竭诊断、治疗及预后中的价值日益受到关注。大量研究均已证实,在无症状的心衰早期,血浆BNP水平即有升高,而CIHF病人BNP水平明显高于正常人；BNP的作用机制是通过与血管壁上的NPR-A受体结合,激活鸟苷酸环化酶,提高细胞内环磷酸鸟苷水平,从而引起血管平滑肌的舒张,2005年欧洲心脏病学会将其列入CHF的治疗指南。目的：本实验表明,应用重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心衰病人可明显改善心衰病人神经内分泌激活,其利尿利钠效应,舒张血管、抑制醛固酮和肾素分泌的活性,在调节体液容积、血管压力和电解质平衡方面起着重要的作用,可达到改善心衰病人临床症状,改善体内去甲肾上腺素、内皮素、抗利尿激素、及BNP的水平,从而阻止心衰的发展,逆转心衰发展的恶性循环,达到改善心衰,缓解症状,提高生存率,改善预后的结果。研究方法：入选标准NYNH心功能分级Ⅲ级及以上患者100例,随机分组实验组50例,对照组50例,观察两组患者症状、用药前、用药后,及用药后一周血浆中BNP、去甲肾上腺素、内皮素、抗利尿激素的变化。用酶联免疫法测定样本中BNP、去甲肾上腺素、内皮素、抗利尿激素水平并比较rhBNP治疗组与硝普钠治疗组上述因子治疗前后的变化。排除标准：急性心肌梗死,房颤,原发性肺动脉高压,右心功能不全,急慢性感染,脓毒血症,恶性肿瘤,血浆肌酐浓度>201 umol／L,终末期肾脏疾病,肝硬化,原发性醛固酮增多症,慢性阻塞性肺病,成人呼吸窘迫综合症,柯兴综合症,甲状腺机能亢进。结果rhBNP组与硝普钠组治疗后心功能改善比较有统计学意义(P<0.05),两组血浆中BNP、去甲肾上腺素、内皮素、抗利尿激素水平均有下降趋势,其中BNP、去甲肾上腺素、内皮素与治疗前相比有显著差异性(P<0.01),实验组BNP、去甲肾上腺素水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用rhBNP治疗中重度心衰病人,能明显改善患者心室的舒缩功能,提高心排血量,延缓心室重构,是一种治疗CHF安全有效的药物。